Caso Clínico De Oftalmología

Gaceta Optica

CASO CLÍNICO DE DERMATOMIOSITIS
BLÁZQUEZ SÁNCHEZ VANESA* - BLÁZQUEZ SÁNCHEZ NURIA ** - MERAYO-LLOVES JESÚS ***

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n ocasiones acuden a nuestras consultas pacientes que, a pesar de padecer una patología ocular banal, ésta constituye la primera manifestación de una enfermedad sistémica más compleja. Es, por tanto, importante el tener en cuenta que muchas patologías ocularesque comienzan con síntomas muy comunes pueden estar relacionadas con patologías sistémicas. Una vez más, queremos destacar la importancia de colaborar con otros facultativos para así conseguir aprender cada día un poco más y para una mayor satisfacción de nuestros pacientes.

PALABRAS CLAVES
Dermatomiositis, síndrome de Sjögren

INTRODUCCION
En este artículo estudiaremos el caso de unpaciente con dermatomiositis a través del cual vamos a aprender a tratar conocer los síntomas y signos típicos de esta enfermedad. También se estudiara cómo diagnosticar un síndrome de ojo seco que en muchos casos va unido a enfermedades autoinmunes, como en este caso la dermatomiositis y por último veremos la necesidad en la mayor parte de los casos de suministrar un tratamiento oral para paliar lossíntomas de la dermatomiositis.
Fig.1 y 2: Edema y eritema periocular bilateral (“en heliotropo”).

tratamiento con antihistamínicos y extractos hiposensibilizantes de Streptococos neumaniae y Haemophilus influenzae. La exploración oftalmológica reveló un edema palpebral superior e inferior “en heliotropo” con inyección conjuntival y sin evidencia de papilas en conjuntiva tarsal. El estudio delpolo anterior, PIO y fondo de ojo se encontraba dentro de la normalidad. Se remite al especialista que nos la envió, descartando cualquier tipo de alergia ocular. Durante los exámenes oculares llevados a cabo en nuestra consulta tan sólo se observan bajos niveles en los resultados de las pruebas de Schimer, que junto con los síntomas que presentaba el paciente nos hacen sospechar de un síndrome deSjögren. Para confirmar tal diagnóstico se le realizan al paciente pruebas complementarias (citología de impresión) junto con baterías de preguntas ,dando como resultado todo ello un Síndrome de Sjögren. Por otra parte, se solicita analítica para completar el diagnóstico, presentando todos los valores dentro de la normalidad excepto los niveles de urea y

CASO CLÍNICO
Acude a la consulta unapaciente de 32 años, sin antecedentes personales de interés, remitida por el alergólogo al presentar síntomas oculares de 3 meses de evolución. La paciente refiere sensación de quemazón en ambos ojos acompañada de picor, escozor, sensibilidad a la luz y sensación de arenilla. También aquejaba sensación de ojo, nariz, garganta y boca seca. Previamente la paciente había sido estudiado por el servicio dealergología el cual nos lo remite, diagnosticándosele una rinitis intrínseca con afectación ocular secundaria, y pautándose
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GACETA OPTICA Nº 390

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Febrero 2005

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creatinina (elevados), lo que determina una afectación renal. Un mes más tarde, acude nuevamente a la consulta, quejándose de un agravamiento del edema periocular cuando deja el tratamiento de cortisona ysigue tratamiento consistente en lágrimas artificiales y diuréticos a dosis bajas. Ante la poca respuesta al tratamiento pautado y los datos de afectación renal, se deriva a la paciente a un Servicio de Medicina Interna donde, a través de estudios analíticos (que incluyeron pruebas de enzimas, musculares y autoinmunidad entre otros), electromiograma y biopsia cutánea se llegó al diagnóstico dedermatomiositis. El edema palpebral mejoró lentamente tras iniciar terapia oral específica para la dermatomiositis (prednisona, metotrexate y más tarde hidroxicloroquia). Las molestias producidas por el síndrome de ojo seco, sin embargo, no evolucionaron tan favorablemente. Actualmente acude anualmente a revisiones oculares en la que se comprueba la estabilización de los síntomas de ojo seco y de...