CASO CL NICO mama

CASO CLÍNICO

DATOS.
• Se describe el caso clínico de una adolescente de 18 años
de edad.
• ALERGIAS: NO.
• APP: NO.
• APF: NO.
• APQX: Operada (de forma ambulatoria) en el mencionado
centrohospitalario, en septiembre de 2011 por presentar
nódulo de 4 cm en el cuadrante ínfero externo de la mama
derecha el cual resultó ser, desde los puntos de vista
clínico, citológico e histológico, unfibroadenoma benigno.

• MC: Masa a nivel de mama derecha.
• EA: En enero de 2013 se presentó en consulta,
acompañada de su madre, por haber notado en
solo un mes crecimiento exagerado de la mama
operada.
•No refería dolor, prurito, salida de secreción por
el pezón ni fiebre, solo la diferencia notable con
respecto a la mama izquierda la obligó a acudir
al facultativo.

• EXAMEN FÍSICO REGIONAL:evidente asimetría
mamaria, mama derecha agrandada (unas 6
veces en relación con la izquierda), enrojecida,
dura en toda su extensión, indolora, con
patrón venoso visible, sin signos de
inflamación einfección, con el complejo
areola-pezón grande y aplanado, sin salida de
secreción al exprimirlo y axila derecha normal.

LABORATORIO.
• La paciente fue ingresada y se le realizaron los
exámenescomplementarios siguientes:
- Hemoglobina: 117 g/L.
- Hematocrito: 0,39L/L.
- Leucocitos: 6,4x109 /L.
- Coagulograma: plaquetas: 210x109 /L, coágulo
retráctil; tiempo de sangría: 1 minuto; tiempo decoagulación: 8 minutos; fibrinógeno: ±135 mg %.
- Serología: no reactiva.

• - Ecografía de mama: tejido glandular de
aspecto heterogéneo, con aumento de la
ecogenicidad en toda su extensión y ausencia
deadenomegalia en la región axilar.
• - Radiografía tórax: imágenes normales.

• - Punción y aspiración con aguja fina (PAAF): material
formado por numerosos grupos de células epiteliales
y mioepitelialescohesivas, con apariencia en asta de
venado, estroma intralobulillar con presencia de
células gigantes, núcleos bipolares desnudos, así
como fragmentos de estroma y múltiples células con
metaplasma...