Caso Cl Nico

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FA C U LTA D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D
ESCUELA DE CIENCIAS BIOMÉDICAS Y TECNOLÓGICAS
D E PA RTA M E N TO D E S A L U D M E N TA L
PRÁCTICA MEDICA II

CASO CLÍNICODATOS GENERALES Y DE IDENTIFICACIÓN

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Nombres y apellidos: José Eduardo Armas Tortolero
Edad: 67 años
Fecha de nacimiento: 05/07/1947
Sexo: Masculino
Grupo étnico: NingunoEstado civil: Casado
Religión: Católico
Lugar de nacimiento: Valencia
Profesión u oficio: Comerciante jubilado
Dirección actual: Los Guayos
Pariente mas cercano: María Alejandra Armas

MOTIVO DECONSULTA

Presenta aumento de la sensación de sueño durante el día, dificultad para
concentrarse y perdida de capacidad memorística. Sufre de perdida del sueño frecuente,
ronquidos y que en oportunidades dejade respirar entre estos. Al despertar lo hace con
agotamiento y cefalea. Desde hace 6 meses presenta impotencia y en algunas ocasiones
enuresis.

EXPLORACIÓN FÍSICA

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Peso:90 kg. (Aumento de 10 kg. En el último año)
Talla: 1,60 cm
Tensión Arterial: 160/100
Paciente consciente, orientado.
No cianosis central ni periférica.
Tonos cardiacos rítmicos a 75 por minuto.Ausencia de soplos ni extratonos.
Auscultación pulmonar: Roncus aislados
No ingurgitación yugular.
No edemas maleolares.
No visceromegalias.
No adenopatías periféricas

EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIAAnalítica:
 Hb: 20
 Hto: 60
 Leucocitos: 6500
(Formula leucocitaria normal)

Gasometria arterial:

Expirometría:

 PO2: 70
 PCO2: 40
 pH: 7,35

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FVC: 85%
FEV1: 66%
FEV1/FVC: 70%
MMEF: 45%Bioquímica:

Hormonas Tiroideas:

RX deTorax:

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Normales

Engrosamientos
peribronquiales bibasales.

Urea: 12 mg/dl
Glucosa: 94 mg/dl
Creatinina: 1,0 mg/dl
Pruebas hepáticas: normal
Colesterol:220
Trigliceridos:

ANTECEDENTES PERSONALES

 Tos y expectoración crónica de predominio matutino con episodios
de disnea sibilante.
 Hipertensión arterial (HTA) que trata con Renitec 20
 Ninguna...