Caso clinica
Páginas: 3 (593 palabras)
Publicado: 29 de junio de 2010
aHospital General
Regional 36, “San Alejandro” Puebla,
Datos generales:
Nombre: Gutierrez Ramos Rosa
Sexo: Femenino
Edad: 41 Años
Mujer de 41 años procedente de Huauchinango con lossiguientes antecedentes ginecológicos: menarca a los 15 años de edad, inicio de vida sexual activa a los 18 años, ciclos menstruales regulares 28/3-4, gestas 3, cesáreas 2, aborto 1, detección oportuna decáncer cervicouterino y mamario con resultados negativos, oclusión tubaria bilateral como método de planificación familiar.
Como antecedente personal patológico indicó constipación intestinalcrónica.
El cuadro clínico de la patología que aquí se describe lo inició aproximadamente un año antes con dolor en fosa iliaca derecha, estado nauseoso, hiporexia, febrícula e incremento de laconstipación intestinal; la presentación era intermitente con periodos de exacerbación y remisión. Durante los periodos de exacerbación fue tratada por el médico familiar con ampicilina, metronidazol ybutilhioscina combinada con metamizol, con lo que se lograba mejoría sin que los síntomas desaparecieran por completo.
Fue manejada como portadora de síndrome de intestino irritable, con dieta rica en fibra ylibre de irritantes, analgésicos, antiespasmódicos, antiamibianos, procinéticos y laxantes.
Ocho días antes del proceso que aquí se refiere, tuvo exacerbación del dolor en fosa iliaca
derecha, elcual se tornó intenso acompañado de escalofrío, hipertermia continua de hasta 38.2 °C y vómito en tres ocasiones.
Por lo anterior decidió acudir a nuestro hospital, donde al ingreso la encontramoscon tensión arterial de 120/80 mm Hg, temperatura de 37.9 °C, frecuencia cardiaca de 95 por minuto y frecuencia respiratoria de 24 por minuto, con buen estado general. A la exploración abdominal:distensión abdominal leve, dolor en vientre bajo con predominio derecho, sin datos de irritación peritoneal, peristalsis disminuida y en flanco derecho un plastrón doloroso de aproximadamente 6 6...
Regional 36, “San Alejandro” Puebla,
Datos generales:
Nombre: Gutierrez Ramos Rosa
Sexo: Femenino
Edad: 41 Años
Mujer de 41 años procedente de Huauchinango con lossiguientes antecedentes ginecológicos: menarca a los 15 años de edad, inicio de vida sexual activa a los 18 años, ciclos menstruales regulares 28/3-4, gestas 3, cesáreas 2, aborto 1, detección oportuna decáncer cervicouterino y mamario con resultados negativos, oclusión tubaria bilateral como método de planificación familiar.
Como antecedente personal patológico indicó constipación intestinalcrónica.
El cuadro clínico de la patología que aquí se describe lo inició aproximadamente un año antes con dolor en fosa iliaca derecha, estado nauseoso, hiporexia, febrícula e incremento de laconstipación intestinal; la presentación era intermitente con periodos de exacerbación y remisión. Durante los periodos de exacerbación fue tratada por el médico familiar con ampicilina, metronidazol ybutilhioscina combinada con metamizol, con lo que se lograba mejoría sin que los síntomas desaparecieran por completo.
Fue manejada como portadora de síndrome de intestino irritable, con dieta rica en fibra ylibre de irritantes, analgésicos, antiespasmódicos, antiamibianos, procinéticos y laxantes.
Ocho días antes del proceso que aquí se refiere, tuvo exacerbación del dolor en fosa iliaca
derecha, elcual se tornó intenso acompañado de escalofrío, hipertermia continua de hasta 38.2 °C y vómito en tres ocasiones.
Por lo anterior decidió acudir a nuestro hospital, donde al ingreso la encontramoscon tensión arterial de 120/80 mm Hg, temperatura de 37.9 °C, frecuencia cardiaca de 95 por minuto y frecuencia respiratoria de 24 por minuto, con buen estado general. A la exploración abdominal:distensión abdominal leve, dolor en vientre bajo con predominio derecho, sin datos de irritación peritoneal, peristalsis disminuida y en flanco derecho un plastrón doloroso de aproximadamente 6 6...
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