Caso clinica

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  • Publicado : 10 de septiembre de 2010
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Caso clínico 1

Mujer de 60 año con antecedentes de DM de 8 años de duración en tratamiento con glibencalmida y metformina. Hace 1 mes presenta Hemoglobina glicosilada de 8,2%. . La pacienteademás es hipertensa con niveles de presión se 150-165/82-88 mmHg y en tratamiento con amlodipino. Antecedentes negativos para retinopatía diabética y neuropatía diabética. Anualmente es controlada poroftalmólogo.
Al examen físico se aprecia una mujer obesa con IMC de 32 , circunferencia de la cintura de 95 cm. Presión arterial promedio 160/90 mm Hg, pulso de 72. Ruidos cardiacos rítmicos regulares,no hay signos de insuficiencia cardiaca, sin embargo los pulsos periféricos están disminuidos. Al examen físico se encontró estrechamiento arteriolar y examen neurológico revelo disminución desensibilidad de ambos pies. Laboratorio reporta creatinina, electrolitos dentro de límites normales, colesterol de 220 mg/dl, HDL de 32 mg/dl LDL 144 mg/ dl y triglicéridos de 200mg/dl, Glicemia pre de 190y post de 250

Responda:
1. Cuál es la relación entre diabetes e hipertensión?
2. Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular que se debe evaluar?
3. Que es el síndrome metabólico ycomo se trata?
4. Cuáles son las metas terapéuticas a las que se debe llegar con esta paciente?
5. Que estrategia terapéutica farmacológica y no farmacológica emplearía Ud en esta Paciente?Justifique sus repuestas

Caso clínico 2

Paciente de 65 años acudió a su médico de cabecera para un examen medico de rutina, Su presión arterial fue de 172/84 mmHg, por esta razón se hicieron3 determinaciones de presión arterial. En promedio, la presión arterial fue de 168/ 82 mmHg en este momento la paciente no está tomando ningún medicamento; la paciente fuma un paquete de cigarrillosal día. No relata ninguna sintomatología excepto leve claudicación intermitente. Al revisar historia clínica previa se encontró que a los 45 años presentaba una presión de 138/86 mmHg y un IMC de...
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