Caso Clinico Fractura Costal

Etiología
Son causadas por acción directa de una fuerza por un golpe, un empujón o caída. También pueden ser por acción indirecta de una fuerza, es decir, una comprensión del tórax en alguna dirección. En el mundo occidental, La causa más frecuente la constituyen los accidentes de tráfico, seguidos de las caídas y un grupo misceláneo (accidentes laborales, agresiones, accidentes deportivos,etc.).

Valoración Funcional:
1. Historia Clínica:
Datos generales tales como nombre, edad, sexo, escolaridad, etc. Además el motivo de la consulta y enfermedad actual.
Motivo de consulta y enfermedad actual: A pesar de que existe una referencia es importante escuchar del propio paciente y bajo su “propio lenguaje”, la descripción de su padecimiento, síntomas y sensaciones que esté presente.Antecedentes personales: Fundamentales a la hora de tomar en cuenta técnicas y métodos a la hora de aplicar tratamientos
Antecedentes Familiares

2. Examen Físico
Evaluación del sistema cardiovascular: A pesar de que la paciente probablemente este en control con su médico, al ser la paciente afectada en una región de gran importancia para las funciones vitales, se debe prodecer antes derealizar cualquier tratamiento a evaluar el pulso, presión arterial y auscultación de corazón y respiración. Ante cualquier sonido extraño se debe refreír inmediatamente a un médico.
Evaluación del Dolor: Enfocados en los movimientos respiratorios y de tórax que la paciente pueda realizar.
Localización
Origen del dolor (trumatismo-causa diagnosticada)
Intensidad
Duración
Frecuencia
EVA: Escalanúmerica: (0: ausencia de dolor- 10 Dolor máximo)
Observación:
Observación de la zona afectada: Signos evidentes que presenta la paciente en la zona traumatizada (Presencia de signos de Celso: calor, tumefacción, rubor, dolor importencia funcional)
Postura: Deformidad fácilmente visible, postura antiálgica (de vital importancia en esta paciente ya que probablemente la tenga) y patrones deflexió, extensión, y rotaciones por alteraciones en el tono y en la movilidad (Gracias a la ruptura del subescapular).
Tipo de Marcha: Si hay alguna claudicación por deficiencia estructural o funcional
Valoración Funcional: ¿Qué actividades de la vida diaria y profesional no está logrando hacer la paciente?
Prueba de Sensibilidad al frío
(3min-Antebrazo- Reacción Cirulatoria y alérgica)Evaluación Física del subescapular:
Signos de Lift Off: Se lleva la mano a la cara posterior de la espalda y se hace elevarla, despegándola de la cara posterior de la espalda, ante la ruptura esto no se logra signo del Lift off.
Signo de de Napoleón: se lleva la mano del hombro afectado con su palma en la cara anterior del abdomen y se pide al paciente que lleve el codo hacia delante, (Fig. 4) si elpaciente tiene una ruptura completa del subescapular, no logrará llevarlo por delante.





Objetivos Terapéuticos:
1. Aliviar el dolor
2. Disminuir la inflamación en la zona
3. Estimular la regeneración en la zona
4. Fortalecer y estabilizar la musculatura adyacente a la zona
5. Proporcionar relajación y confortabilidad en el paciente.
Tratamiento:
Fase Inicial de InflamaciónAguda (1-6 días)




Objetivo 1. Aliviar el Dolor
Al aplicar hielo se dará la sobreestim
ulación de las fibras nerviosas A Delta y A Alfa. Estas fibras no nociceptoras al aumentar la actividad en las aferencias sensitivas provocará una inhibición de las fibras nociceptoras al bloquear la compuerta en la médula espinal.
Además se dará por medio de la reducción del metabolismo. Esto provocaráque se reduzca la producción y liberación de mediadores inflamatorios como la serotonina, la histamina, entre otros.
La reducción de la liberación de mediadores inflamatorios puede, por tanto, aliviar directamente el dolor causado por la inflamación aguada y puede limitar indirectamente el dolor controlando el edema y la isquemia. Esto nos hace saltar al objetivo 2
Objetivo 2. Disminuir la...