Caso clinico geriatria

MFGB, mujer de 59 años, soltera, ama de casa, que inicia hace dos meses con disnea paroxística nocturna, disnea de medianos esfuerzos y tos seca intermitentes, refiere haber acudido al servicio deUrgencias/Adultos en varias ocasiones, no siendo hospitalizada por falta de familiar. 24 horas previas al ingreso, sufre de agudizaciones de disnea y tos por lo que se hospitalizó, actualmente presentatos intermitente y ortopnea, con edema de extremidades inferiores y es oxigeno dependiente.

Carga genética de DM positiva, con el antecedente de su mama y 4 hermanos (2 hombres y 2 mujeres) conla patología. Refiere también tabaquismo por 18 años a razón de 10 cigarrillos al día que dejó hace 20 años. Histerectomía en enero del año en curso que requirió transfusión. Se le diagnosticó DM hace15 años e HAS hace 1 año.
Insulina lispro 1 unidad por la mañana
Nifedipino 30 mg c/12 hrs
Sin tratamiento continuo por motivos económicos

Al interrogatorio poraparatos y sistemas se encontraron datos de náuseas, vómito, hiporexia, aumento de peso de aproximadamente 6Kg en 3 meses, los datos de disnea ya mencionados en el motivo de consulta y cansancio aldeambular refiriendo disnea al caminar mas de 2 cuadras.

Signos vitales: Actuales: FC 100, FR 24, TA 140/90 Al ingreso: FC 112, FR 24, TA 180/94)

A la exploración física se encontróa la paciente en semifowler, alerta, buen estado de conciencia, cooperativa, recibe puntillas de oxígeno (a razón de 3L/min), signo de Gunn y retinopatía KW-II a la fondoscopía, ruido de galope,crépitos basales bilaterales, con sibilancias espiratorias, edema de extremidades inferiores, godette positivo grado III hasta tercio medio del muslo, pulsos periféricos aumentados en intensidad (++) ysimétricos, temperatura normal.


Laboratoriales:
Glucosa 111
Urea 101
Creatinina 1.84
Bil. totales 0.600
- Bil. Directa 0.100
- Bil. Indirecta 0.500
TGP/ALT 21...