Caso clinico niños psicoterapia cognitiva

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Curso de postgrado de formación de psicoterapeutas.

Clínica y psicoterapia cognitiva integrada en niños y adolescentes.

Evaluación final
2008

Diagnóstico multiaxial siguiendo los criterios del DSM

Eje I Trastornos clínicos
F41.0 Trastorno de ansiedad
F81.9 Trastorno del aprendizaje no especificado
Problemas de conducta y rendimiento escolarF94.x. Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez. Tipo 1.

Eje II Trastornos de la personalidad
F60.6 Trastorno de la personalidad por evitación

Eje III Enfermedad médica
Ninguno

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
Problemas relativos al ambiente social: le cuesta hacer amistades e integrarse en grupos, en lasfiestas no quiere bailar.
Problemas relativos a la enseñanza: presenta conflictos con los compañeros de clase, lo cargan, le ponen apodos para burlarse de él (cabezón, banana).

Eje V Escala de evaluación de la actividad global
Síntomas moderados: dificultades en la actividad escolar, pocos amigos, conflictos con compañeros de escuela
“EEAG = 60”Conceptualización del caso

Problema manifiesto general
Problemas de conducta y adaptación escolar, Baja autoestima

Componentes concretos

Conductuales: Evitación de tareas novedosas y personas desconocidas, conducta tímida, retraída y torpe, pasividad, le cuesta mantener la atención

Emocionales: Tristeza, ansiedad. Dice no ser querido. Lo pone triste no ser aceptado para cualquieractividad en los grupos o clases. Lo pone nervioso esperar los resultados de las pruebas, ante la pregunta de ¿que situaciones que afectan su estado de ánimo? Responde que el recibir malas notas en el colegio lo ponen ansioso, tenso o nervioso

Interpersonales: No tiene amigos, le cuesta integrarse, críticas del padre, madre y hermana. La mamá manifiesta que le cuesta lo social. Se mueve bien en grupopero la relación no trasciende la actividad.

Cognitivo: Presenta pensamientos automáticos negativos “No tengo amigos, nadie me quiere. Están todos en contra mió. Yo charlo una vez y me cambian, me odian, me tienen señalado. Nunca me voy a sacar una buena nota. No me comprenden correctamente.

Desarrollo
Embarazo complicado, nació hipotónico, Caminó a los 16 meses, el lenguaje se desarrollónormalmente aunque algunos tiene problemas de dicción.

Antecedentes y consecuencias conductuales: Siempre tuvo problemas de adaptación escolar.

Historia y desarrollo: Antecedes perinatales , hubo amenaza de aborto del segundo y octavo mes, la mamá tuvo que hacer reposo. Nació hipotónico, hizo neurorehabilitación. Le realizaron una cirugía de píloro por intolerancia a la leche. Camino a los 16meses. El lenguaje se desarrollo normalmente.

Contexto cultural:

Estructuras y predisposición: no hay antecedentes clínicos vinculados a la enfermedad o a trastornos psicológicos y psiquiátricos en general. La madre manifiesta características ansiosas.

Áreas importantes en la recogida de datos

Escuela
Siempre tuvo problemas de adaptación y de rendimiento escolar, le costó integrarseen la primaria y secundaria. Tiene conflictos con los compañeros de clase. Ha recibido sanciones.

Iguales y actividades
Juega al fútbol, con la compu, va a cumpleaños, va a la casa de un primo y de la abuela.
Le cuesta hacer amistades.

Relaciones familiares
Es muy mamero y cariñoso, se lleva bien con su hermana, ella a veces lo ayuda y otras veces lo critica. El padre lo critica dice quees inmaduro e irresponsable. La mamá a veces le pega.

Prácticas disciplinarias
La mamá cuando se enoja le pega a su hijo. Ésta técnica no funciona, el paciente dice que sus golpes ya no le hacen efecto, no le duelen.

Características de los vínculos familiares:
Su familia está compuesta por los padres y una hermana mayor, de 15 años.
La madre es la que demanda la consulta y se...
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