Caso clinico

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL

Aplicar el Proceso de Enfermería en sus diferentes etapas, de manera integral a una usuaria de 75 años hospitalizada en el Área de Medicina Interna Hospital “José María Carabaño Tosta IVSS”, con unDiagnóstico Médico de:
NEUMONIA BASAL DERECHA

MARACAY, ENERO 2011
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL

Aplicar el Proceso de Enfermería en sus diferentes etapas, de manera integral a una usuaria de 75 años hospitalizada en el Área de MedicinaIVSS “José María Carabaño Tosta”., con un Diagnóstico Médico de NEUMONIA BASAL DERECHA

MARACAY, ENERO 2011

TABLA DE CONTENIDO

CAPITULO I.

INTRODUCCION……………………………………………………………….Pág. 4
OBJETIVO GENERAL………………………………………………………….Pág. 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS. …………………………………………………..Pág. 5
RESUMEN DEL CASO. ………..……………………………...………………Pág. 5
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES………………………. Pág.5

CAPITULO II: MARCO TEORICO:

RESUMEN ANATOMICO FISIOLOGICO. ……………………………Pág. 5
DEFINICION DE LA PATOLOGIA. …………………………………...Pág. 5
ETIOLOGIA…………………………………………………………...... Pág. 5
FISIOPATOLOGIA…………………………………………………….. Pág. 5
MANIFESTACIONES CLINICAS (SIGNOS Y SINTOMAS) ……….. Pág. 5
COMPLICACIONES DE LA PATOLOGIA.…………………………...Pág. 5
TRATAMIENTO RECOMENDADO. ……………….…………………Pág. 5

CAPITULO III.: MARCO METODOLOGICO

EXAMEN FISICO (PAE)…...…………………………………...………Pág. 5
TEORIA APLICADA…………….………………………………..…….Pág. 5
LISTA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA…………………….. Pág. 5
CUADRO ANALITICO………………………………………………… Pág. 5
PLANES DE CUIDADO……………………………………………….. Pág. 5
FICHAFARMACOLOGICA…………………………………………... Pág. 5
FICHA TERMINOLOGICA………………………………………….... Pág. 5

CAPITULO IV: ANEXOS

SOAPIE…………………………………………………………………. Pág. 5
CONCLUSIONES……………………………………………………… Pág. 5
RECOMENDACIONES………………………………………………… Pág. 5
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………...... Pág. 5

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado deenfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se lleva a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria de75 años de edad que ingresó al Hospital José María Carabobo Tosta IVSS, Maracay Estado Aragua, con un Diagnostico medico de Neumonía Basal Derecha.

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la usuaria) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichosdatos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado salud de la usuaria.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de losresultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la usuaria/familia, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudiera lograr los objetivos propuestos.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente femenina de 75 años de edad, natural y procedente de...