Caso clinico

Niña con petequias y epistaxis.

Viñeta.
Femenino de 5 años con epistaxis de 12 horas de evolución, la madre refiere aparición de “ronchitas” 24 horas antes en espalda y abdomen yhace 3 semanas presentó infección de vías aéreas superiores. EF: FC: 120/min, FR: 24/min, Temp.: 36ºC, TA: 90/65 mmHg. Pálida 3+, consciente, sangrado activo a través de tapón nasalde algodón, en narina izquierda y en retrofaringe, cardiopulmonar normal, espalda con petequias abundantes, abdomen: peristalsis normal, hígado a 2 cm por debajo del borde costalderecho, extremidades con petequias aisladas solo en muslos. No se palpan adenomegalias.

Laboratorio: BH: eritrocitos 3,120,000/mm3, Hb: 9 g/dl, Ht: 27%, leucocitos: 8,900 mm3,plaquetas: 20,000 mm3, prueba de Rumpel-Leed (torniquete) positiva, tiempo de hemorragia (Duke) 7 minutos, tiempo de coagulación 9 minutos, TTPa: 36 s, TP: 12 s (100%), fibrinógeno: 320 mg/dlPistas/hechos/datos orientadores.

-Femenino de 5 años
-epistaxis de 12 horas de evolución
-la madre refiere aparición de “ronchitas” 24 horas antes en espalda y abdomen
-hace3 semanas presentó infección de vías aéreas superiores
-FC: 120/min
-FR: 24/min
-Temp.: 36ºC
-TA: 90/65 mmHg
-Pálida 3+
-consciente
-sangrado activo a través de tapón nasal dealgodón, en narina izquierda y en retrofaringe, cardiopulmonar normal
-espalda con petequias abundantes
-abdomen: peristalsis normal
-hígado a 2 cm por debajo del borde costalderecho
-extremidades con petequias aisladas solo en muslos
-no se palpan adenomegalias.
-BH: eritrocitos 3,120,000/mm3
-Hb: 9 g/dl, Ht: 27%
-leucocitos: 8,900 mm3
-plaquetas: 20,000mm3
-prueba de Rumpel-Leed (torniquete) positiva
-tiempo de hemorragia (Duke) 7 minutos
-tiempo de coagulación 9 minutos
-TTPa: 36 s
-TP: 12 s (100%)
-fibrinógeno: 320 mg/dl.