caso clinico

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA

Documento seleccionado por Equipo docente PAE

UNIDAD III_ PAE
ETAPA II: DIAGNOSTICO ENFERMERO

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INTRODUCCIÓN AL DIAGNOSTICO ENFERMERO
Esta es la segunda etapa del proceso de enfermería
Es la etapa donde el enfermero utiliza el de pensamiento crítico para definir el diagnóstico adecuado.
Introducción al Diagnostico Enfermero
EstosJuicios proporcionan la base para:
1.- Elaborar objetivos terapéuticos
2.- Elaborar planes de Cuidados enfermería.

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Múltiples son las autoras y organizaciones internacionales que han escrito sobre proceso de
enfermería, entre ellas tememos: Linda Carpenito. Rosalinda Alfaro. NANDA. Patricia Iyer

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La primera utiliza el término de diagnósticos de enfermería.
Nanda, utilizaetiquetas diagnósticas y el producto (enunciado del problema) lo denomina diagnóstico
de enfermero.
El diagnostico enfermero es un juicio elaborado sobre las respuestas de déficit de autocuidado o sobre
capacidades de autocuidado que posee un individuo, familia o comunidad.
Este juicio cundo se elabora sobre las respuestas de autocuidado (teoría del autocuidado), se refiere a
diagnósticos debienestar y salud, y cuando se elabora sobre las respuestas de déficit de autocuidado
(teoría del déficit de autocuidado) se refiere a diagnósticos reales, potenciales o de riesgos.
Estos juicios clínicos se realizan luego del análisis de los antecedentes valorados en la Teoría del
Autocuidado (R.A.U, R.A.D, R.A.D.S)

1. El análisis de la etapa de valoración, siempre conduce a establecer patronesalterados
2. Los patrones alterados, son organizados según orden de jerarquía
3. En base a las incapacidades jerarquizadas se formularan diagnósticos reales Prioritarios
Solo los profesionales de enfermería son los únicos responsables y capacitados para formular
diagnósticos de enfermeros.
Para efectos de este proceso nos apoyamos en las teorías de Orem.
Estos Juicios Clínicos se documentanpara:
1. Determinar objetivos terapéuticos
2. Determinar de resultados esperados (NOC)
3. Determinar plan de cuidados enfermeros (NIC)
COMPONENTES DEL DxE:
1. Enunciado (o etiqueta diagnostica)
2. Etiologia (factores relacionados y de riesgos)
3. Características definitorias
1. Enunciado:
• Describe el problema de salud o la respuesta humana del paciente.
• Describe su estado de saludcon claridad y precisión.
• Este se denomina etiqueta diagnostica y nos sirve para la elaboración de los objetivos.
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2. Etiología:
Es el origen que causa el problema (etiqueta)
Se trabaja en la etiología para aliviar o erradicar la respuesta humana indeseable.
Permite personalizar el CUIDADO.

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3. Características definitorias:
Corresponden a las manifestaciones clínicas dela etiqueta diagnostica
Son un conjunto de signos y síntomas que indican la presencia del problema
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FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS “EL PES”
Definición de Semántica PES:
1. P: problema
2. E: etiología
3. S: signos y síntomas del problema
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FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL
Concepto de Real: Es una situación que se sucede en elaquí y ahora, por lo que tiene
manifestaciones clínicas.
El diagnostico Enfermero Real es el juicio elaborado sobre las respuestas de déficit de autocuidado
(R.A.U, R.A.D, R.A.D.S) Reales.
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Formulación de Diagnóstico Enfermero Real
Ejemplos de DxE Reales:
1. Hipertermia, relacionado con proceso patológico, manifestado por temperatura corporal axilar de
38,2ºc.
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3. Ansiedad,relacionado con proceso de hospitalización, manifestado por verborrea, dificultad para
concentrarse, dificultad para conciliar el sueño y taquicardia.
FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO DE RIESGO
Concepto de Riesgo: Es una situación que puede suceder en un futuro próximo, por lo que NO tiene
manifestaciones clínicas.
El diagnostico Enfermero de Riesgo es el juicio elaborado frente al riesgo de...