Caso Clinico

Republica Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular Para la Defensa.
Universidad Nacional Experimenta politécnica
De la Fuerza Armada Nacional Bolivariana.
Núcleo Puerto Ordaz.









APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERIA A USUARIO S.M HOSPITALIZADO EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO RUIZ Y PAEZ CIUDAD BOLIVAR










Profesora: Elena deSantana
Bachiller
Ana Figueroa
CI: 12.288.941.










Enero del 2011.


INTRODUCCION


El proceso de Atención de Enfermería es muy importante ya que es unametodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. Es por ello que el siguiente trabajo se lleva a cabo con la finalidad de aplicar el proceso de enfermería a un usuario de 23 años de edad Masculino que ingreso al hospital enla unidad de psiquiatria del complejo hospitalario Ruiz y Páez con diagnostico Medico “Trastorno Esquizoafectivo con Intento Suicida”.
Sabiendo que el trastorno esquizoafectivo es un diagnóstico psiquiátrico que describe una enfermedad mental caracterizada por episodios recurrentes de trastorno del ánimo y psicosis. Puede incluir distorsiones en la percepción alternados con o simultáneoscon episodios maníacos o depresivos. Este deterioro en la percepción o expresión de la realidad puede afectar los cinco sentidos, pero mayormente se manifiesta en la forma de alucinaciones auditivas, delirios paranoides o habla y pensamiento desorganizados, con una disfunción social u ocupacional significativa.
En este trabajo se realiza la valoración aplicando las técnicas: en primerlugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividadesnecesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas las cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con el usuario.




OBJETIVOS


Objetivos General:
Aplicar El Proceso De Enfermería A Usuario S.M Hospitalizado En La Unidad De Psiquiatría DelComplejo Hospitalario Ruiz Y Páez.

Objetivos Específicos:
1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
2. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.
3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
4.Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
5. Evaluar los resultados esperados.






















Datos Demográficos:


Sander Monrroy C:I 20.013.616.
Edad: 23 años.
Natural de Anaco Procedente de San Félix.
Estado Civil. Soltero.
Es el número 7 de 11 hermanos.
Hijos 0

Antecedentes Familiares:
Abuela Materna presentó Psicosis post-parto.
Tío PaternoEpilpsia

Antecedentes Personales.
Niega Hipertensión Arterial y Alergias a Medicamentos.

En cuanto a los hábitos Insanos:
Consume Licor tres veces por semana desde los 13 años.
Tabaco y cigarrillo desde los 16 años.
Uso y Abuso de Estupefacientes (Droga Marihuana).












Resumen de Ingreso:

Se Trata de paciente Masculino de 23 años de edad natural de Anaco y...