Caso Clinico

CASO CLINICO
¿QUÉ ES LA DIABETES TIPO 2?
Existen dos principales tipos de diabetes: tipo 1 y tipo 2. Ambos, el tipo 1 y el tipo 2 de diabetes, hacen que los niveles de azúcar sean más elevados de lo normal. Sin embargo, ambos pueden provocar ese efecto de distintas maneras.
La diabetes tipo 1 (antiguamente denominada diabetes insulino-dependiente o diabetes juvenil) se manifiesta cuando elpropio sistema de inmunidad de la persona ataca y destruye las células del páncreas que producen insulina. Los niños con diabetes tipo 1 necesitan insulina para poder mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de un promedio normal.
La diabetes tipo 2 (antiguamente denominada diabetes no dependiente de insulina) es diferente. En contraste con alguien que tiene diabetes de tipo 1, el cuerpode una persona con diabetes tipo 2 aún produce insulina. Pero el organismo no responde a la insulina normalmente.
La glucosa tiene menos capacidad para ingresar a las células y cumplir con su misión de suministrar energía (los médicos denominan esta condición como resistencia a la insulina). Esto causa la elevación del nivel de azúcar y obliga al páncreas a producir aún más insulina.Eventualmente, el páncreas puede colapsar por el esfuerzo extraordinario de producir insulina extra. Entonces, el páncreas posiblemente ya no tendrá la capacidad para producir suficiente insulina y mantener los niveles de azúcar dentro de lo normal.
Las personas con resistencia a la insulina pueden adquirir o no diabetes tipo 2: todo depende de la capacidad del páncreas de producir suficiente insulina paramantener los niveles normales de azúcar en la sangre. Generalmente, los niveles elevados de azúcar en la sangre son una señal de que la persona adquirió diabetes.
Los niños y los adolescentes con diabetes 2 recurren a la dieta, el ejercicio y las medicinas que mejoran la respuesta del cuerpo humano a la insulina para controlar sus niveles de azúcar en la sangre. A veces los niños y los adolescentescon diabetes 2 pueden también necesitar administrarse inyecciones de insulina o utilizar una bomba de insulina.
DESCRIPCION DEL PACIENTE
Paciente varón de 71 años, conocido en nuestra consulta desde hace 5 años, casado, tiene tres hijos con los que tiene una buena relación afectiva aunque son independientes y no conviven con él. Cursó estudios primarios y es muy aficionado a la lectura. Trabajóen la agricultura y hace unos 20 años se trasladó a nuestra ciudad donde ha trabajado en una fábrica multinacional de electrodomésticos, acogiéndose a una jubilación anticipada a los 62 años. Hasta ese momento acudía esporádicamente a la consulta en otro centro de salud, habitualmente para entregar alguna revisión laboral y por problemas banales, ya que en opinión del paciente no eran necesariasotras visitas “porque me encuentro bien” y “porque me va mal el horario de consulta
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre fallecido a los 84 años sin enfermedades conocidas.
Madre fallecida a los 79 años por hemorragia cerebral. Era diabética tipo 2 y nunca utilizó insulina. Tomaba algo “ para la tensión “.
Es el mayor de tres hermanos, uno de ellos diagnosticado de cardiopatía isquémica a los 55años, “que se encuentra muy bien desde que dejó de fumar”.

ANTECEDENTES PERSONALES
No refiere alergias medicamentosas
Fumador de unos 15 cigarrillos diarios desde los 23 años. Dejó de fumar hace 2 años tras IAM.
Consumo de alcohol de 12 U/semana en los últimos 20 años. Antes bebía unas 30 U/semana.
Brucelosis a los 28 años.
Apendicetomía a los 57 años.
Hiperuricemia asintomática convalores medios de 9 mgr/dl.

ANTECEDENTES PERSONALES DIRECTAMENTE RELACIONADOS CON SU SITUACIÓN ACTUAL
Es hipertenso conocido desde los 55 años aunque ha llevado un control esporádico y un tratamiento muy irregular con fármacos que no recuerda y en breves periodos de tiempo.
A los 58 años en una revisión laboral le detectaron una glucemia basal elevada (123 mgr/dl). Un año antes, tras la...