Caso Clinico

CASO CLÍNICO
ÁREA QUIRÚRGICA
HOSPITAL CURICÓ


Nombre:
Curso:Servicio: cirugía

ANTECEDENTES CLINICOS DE LA PACIENTE

NOMBRE PACIENTE:
Edad:
Rut:
Estado civil: :
Nº de Ficha:405646
Sala: 4
Cama: 5
Establecimiento: HOSPITAL BASE DE CURICÓ
Servicio: CIRUGÍA
Médico tratante: Dr. Rodríguez
Procedencia:Consultorio Localidad rural de Lontue.
Diagnóstico: ARTROPLASTIA DE RODILLA DERECHA,
INFECCION DE PROTESIS DE RODILLA
DERECHA.


ANAMNESIS REMOTALa paciente Sra. GEORGINA MUÑOZ SEPULVEDA, 69 años, nació el 12 de Agosto del año 1942, casada, estudios básicos, dueña de casa, domiciliada en la Localidad rural de Lontue. En la actualidad la paciente vive sola con su cónyuge, la paciente presenta lucidez a las consultas efectuadas para el presente informe, manifestando que en el año 1994, fue controlada en el consultoriode la localidad rural de Lontue, dependiente del Hospital de Molina por una HIPERTENSIÓN ARTERIAL y FLEBITIS, diagnostico que fue tratado en el mismo establecimiento asistencial de salud, con tratamiento de antibióticos (PENICILINA) y Procacilina y para la Hipertensión con Lozartan.
En la entrevista la paciente comenta que desde el año1994, ha presentado dos veces al año el diagnóstico de FLEBITIS en su extremidad inferior derecha, por lo anterior su médico tratante en el consultorio, la derivo al Hospital de Molina en donde estuvo hospitalizada por el lapso de dos meses aproximadamente, en el mes diciembre del año 1995, presentó dolores en su extremidad inferior derecha, específicamente estos dolores se acrecentaron en surodilla derecha, por lo que concurrió al Hospital Base de Curicó, en dicho Nosocomio quedo, hospitalizada con el fin de evaluar y efectuar un diagnóstico específico sobre la dolencia, al constatar los médicos que no contaban con los recursos tecnológicos para una evaluación, decidieron trasladarla al Hospital de Talca, pero a raíz de una tardanza en la ambulancia que la trasladaba, no pudo seratendida, razón por la cual su cónyuge, solicito el Alta, con el fin de concurrir a la ciudad de Santiago y en forma particular se presentaron en el año 1996 en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, lugar en el cual se le realizaron exámenes, que derivaron en un diagnóstico de ARTROSIS, ARTRITIS REUMATOIDEA Y OSTEOPOROSIS, quedando internada en dicho establecimiento de Salud por un lapso de 26días, procediendo a realizar el tratamiento respecto de las patologías presentadas siendo dada de alta.
En el año 1999 no recuerda la fecha exacta, en un examen mamográfico, se le encontraron nódulos en sus senos, por lo anterior se procedió a efectuar una biopsia, constatando que dichos nódulos eran de características cancerígenas,...