caso clinico

CASO CLINICO ADULTO MAYOR
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA





INTRODUCCION

Como trabajadora de la salud pretendo efectuar el seguimiento y proceso que se le realiza a un paciente adulto mayor, desde el inicio de su patología para así ayudarle a hacer más llevadera su enfermedad. Con diferentes pasos que han sido guiados por nuestras docentes. Como han sido los procesos deenfermería que consta de diferentes pasos para realizar una planeación y sobre todo una buena intervención para garantizar a si una ejecución y atención optima en salud a nuestra población adulta.


















OBJETIVO GENERAL


• Identificar las causas que desencadenaron la situación actual del paciente, por medio de la investigación y descripción de la patologíaspresentes y complicaciones de las mismas ,conocimientos que nos permiten proporcionar una mejor planeación del tratamiento basados en el proceso de enfermería dando una atención integral evidenciado en el restablecimiento de la salud y evitando más complicaciones de las patologías que lo afectan disminuyendo la incapacidad funcional para la realización de actividades diarias y evitando en altogrado la muerte.


OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Mediante un esquema explicar la historia natural de la enfermedad.
• Garantizar una buena atención a un paciente efectuando un proceso de enfermería.
• Por medio de un diagnóstico de enfermería ejecutar un buen plan de atención.
• Promover educación sobre hábitos de vida saludables.
• Clasificar una familia dentro de una comunidad por medio de unecomapa y un familiograma











CASO CLÍNICO
DATOS DE IDENTIFICACION
José Agustín niño
71años
Peso 50kg
Talla 1.50mt
Entidad: subsidiado
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor en las articulaciones y diarrea
ENFERMEDAD ACTUAL
Gastroenteritis
ANTECEDENTES
Patológicos: lesión en L 10 y 12 por trauma hace 30 años
Tóxicos: niega
Alérgicos: niega
Quirúrgicos: fx de fémur,tibia y peroné
MEDICAMENTOS
Loperamida 2mg cada/8 horas







FAMILIOGRAMA











Tipo de familia: contracción
Ciclo vital familiar: familia anciana
Ciclo vital individual: adulto mayor









ECOMAPA
Familia de origen
Boyacá


Económico
No fue posible valorar los ingresos





salud

Citas médicas-controles
Amigos

Un señor que lovisita a veces





Recreación
El paciente no tiene actividades ,solo realiza manualidades cuando puede
Recursos culturales
No asiste , ni participa en ningún evento cultural
Recursos sociales
tiene ayuda apoyo B integración social






CONVENCIONES
Relación débil

Relación moderada

Relacion fuerte





PERIODO PRE PATOGÉNICO - PERIODO PATOGÉNICOAGENTE

• Bacterias (Salmonella, escherichia, Shigella y Campylobacter)
• Parasitos
• Virus (adenovirus,astrovirus,rotavirus)
• Antiinflamatorios no esteroideos
• Alergia alimenticia.
Huésped

• Edad
• Estado de salud del paciente

Ambiente

• Agua y alimentos contaminados
• Persona a persona
• La ingestión de hongos o de frutas silvestres no comestibles
• excesos en la comida oen la bebida
ETAPA CLINICA
• Boca seca o pegajosa
• Estado letárgico o comatoso (deshidratación grave)
• Hipotensión arterial
• Ausencia o bajo gasto urinario; la orina concentrada luce de color amarillo oscuro
• Puntos blandos (fontanelas) notoriamente hundidos en la parte superior de la cabeza de un bebé
• Ausencia de lágrimas
• Ojos hundidos
• Escalofríos, piel fría y húmeda osudoración
• Fiebre
• Rigidez articular o dolor muscular
• Alimentación deficiente
• Pérdida de peso
ETAPA SUBCLINICA
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos


PERIODO PATOGÉNICO:


Prevención terciaria


REHABILITACIÓN Y TRATAMIENTO



PATRÓN ALTERADO DATOS OBJECTIVOS DATOS SUBJECTIVOS

AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO

Paciente masculino
Edad:70 años
Discapacidad en...