Caso Clinico
Páginas: 5 (1159 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2014
UNIVERSIDAD NACIONAL EVANGELICA
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN:
“TERAPIA FAMILIAR”
ASIGNATURA:
TERAPIA SEXUAL II
TRABAJO FINAL:
“HISTORIA CLINICA”.
REPORTE DE UN CASO CLINICO.
MAESTRANTE:
YENNY C. MEDINA DE JESÚS
MATRICULA:
12 – 3301244
PROFESORA:
Dra. EVA NIEVES
03 DE FEBRERO DE 2014
SANTO DOMINGO, D. N.
REPORTE DE CASO CLINICO.
HISTORIACLINICA.
No. Record _____ Fecha _03-feb-2014__ Terapeuta _Licda. Yenny Medina.__
I. DATOS PERSONALES.
Apellido _______L. M. ________________________________________________________
Nombre _______E. J. _________________________________________________________
Dirección ___María Trinidad Sánchez, San Cristóbal _____________________________
Celular ___809-707-84xx____________________Teléfono __809-528-27xx___________
Lugar de Nac. __San Cristóbal _____________________ Edad __43____ Sexo. __M.___
Nacionalidad ___Dominicano._______________________
Estado Civil __Soltero__________________ Escolaridad __Ing. Civil.________________
Nivel social-emocional _Inestable______________ Religión ___Católico. ______________
Familiar más cercano ___Un primo.__________________________Referido _________Su madre._________________________________________________
II. MOTIVO DE CONSULTA (PALABRAS DEL PACIENTE, TIEMPO, CAUSA)
Paciente refiere que después de un encuentro sexual no deseado a los 16 años, rechaza todo tipo de contacto sexual con mujeres, aunque refiere no ser homosexual.
Nunca había tenido consulta previa hasta la fecha.
El mismo paciente ha solicitado laconsulta puesto que esta intentando tener una pareja a quien actualmente esta tratando como amiga. Es receptivo a la relación pero dudoso.
Ha tenido cinco parejas informales anteriormente, pero sin llegar a nada serio. Con las cuales no ha tenido hijos.
III. HISTORIA FAMILIAR: (PADRES, HERMANOS).
Paciente refiere se crio con los padres biológicos, que estos eran muy buenas personas, pero quetrabajaban demasiado en los negocios de la familia, y los dejaban con el personal de servicio, son dos hermanos el y su hermana, quien es 6 años menor que el. Refiere que su padre actualmente esta sufriendo de Diabetes, y su madre de presión arterial y tiene quistes en los ovarios.
IV. HISTORIA PERSONAL:
Refiere haber sido criado en un hogar con buenas costumbres, bien económicamente, suspadres estaban a cargo de negocios familiares, y que la mayor parte del tiempo lo pasaba con una persona de servicio (sirvientas), con una buena educación, en los mejores colegios la primaria en La Salle, la secundaria en el colegio Saint Jorge y los estudios universitarios en UNIBE.
En cuanto a trabajo, solo ha trabajado en una constructora de un tío (negocio familiar) en el cual se ha mantenidopor más de 20 años. Refiere que: No es muy dado a relacionarse mucho con los demás, no le gusta. Dentro de los logros obtenidos refiere se graduó con honores de Ing. Civil, en la universidad.
Un evento doloroso, refiere que la primera vez que tuvo relaciones sexuales fue usado por una sirvienta de la casa la cual era mayor que el, puesto el tenia 16 años cuando lo ocurrido, y esta quien teniaexperiencia lo maltrato verbalmente, porque la primera vez eyacule muy rápido y me dijo que era “flojo” por que los hombres no hacen eso hasta que las mujeres terminen, o sea que tenga su orgasmo.
V. ENFERMEDADES PASADAS Y ACTUALES, CIRUGIAS:
Paciente niega haber sufrido alguna enfermedad física, psíquica o patológica. Y niega haber consumido algún medicamento en el pasado o actualmente.VI. CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS:
Paciente refiere no tomar alcohol, fumar cigarro o usado o usar algún tipo de drogas.
VII. HISTORIA SEXUAL:
Paciente se describe como una persona normal, a veces triste, su primera masturbación fue aproximadamente a los 14 años lo cual hacia muy frecuentemente, por el tiempo que pasaba solo en su habitación mirando televisión. Su primera relación...
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN:
“TERAPIA FAMILIAR”
ASIGNATURA:
TERAPIA SEXUAL II
TRABAJO FINAL:
“HISTORIA CLINICA”.
REPORTE DE UN CASO CLINICO.
MAESTRANTE:
YENNY C. MEDINA DE JESÚS
MATRICULA:
12 – 3301244
PROFESORA:
Dra. EVA NIEVES
03 DE FEBRERO DE 2014
SANTO DOMINGO, D. N.
REPORTE DE CASO CLINICO.
HISTORIACLINICA.
No. Record _____ Fecha _03-feb-2014__ Terapeuta _Licda. Yenny Medina.__
I. DATOS PERSONALES.
Apellido _______L. M. ________________________________________________________
Nombre _______E. J. _________________________________________________________
Dirección ___María Trinidad Sánchez, San Cristóbal _____________________________
Celular ___809-707-84xx____________________Teléfono __809-528-27xx___________
Lugar de Nac. __San Cristóbal _____________________ Edad __43____ Sexo. __M.___
Nacionalidad ___Dominicano._______________________
Estado Civil __Soltero__________________ Escolaridad __Ing. Civil.________________
Nivel social-emocional _Inestable______________ Religión ___Católico. ______________
Familiar más cercano ___Un primo.__________________________Referido _________Su madre._________________________________________________
II. MOTIVO DE CONSULTA (PALABRAS DEL PACIENTE, TIEMPO, CAUSA)
Paciente refiere que después de un encuentro sexual no deseado a los 16 años, rechaza todo tipo de contacto sexual con mujeres, aunque refiere no ser homosexual.
Nunca había tenido consulta previa hasta la fecha.
El mismo paciente ha solicitado laconsulta puesto que esta intentando tener una pareja a quien actualmente esta tratando como amiga. Es receptivo a la relación pero dudoso.
Ha tenido cinco parejas informales anteriormente, pero sin llegar a nada serio. Con las cuales no ha tenido hijos.
III. HISTORIA FAMILIAR: (PADRES, HERMANOS).
Paciente refiere se crio con los padres biológicos, que estos eran muy buenas personas, pero quetrabajaban demasiado en los negocios de la familia, y los dejaban con el personal de servicio, son dos hermanos el y su hermana, quien es 6 años menor que el. Refiere que su padre actualmente esta sufriendo de Diabetes, y su madre de presión arterial y tiene quistes en los ovarios.
IV. HISTORIA PERSONAL:
Refiere haber sido criado en un hogar con buenas costumbres, bien económicamente, suspadres estaban a cargo de negocios familiares, y que la mayor parte del tiempo lo pasaba con una persona de servicio (sirvientas), con una buena educación, en los mejores colegios la primaria en La Salle, la secundaria en el colegio Saint Jorge y los estudios universitarios en UNIBE.
En cuanto a trabajo, solo ha trabajado en una constructora de un tío (negocio familiar) en el cual se ha mantenidopor más de 20 años. Refiere que: No es muy dado a relacionarse mucho con los demás, no le gusta. Dentro de los logros obtenidos refiere se graduó con honores de Ing. Civil, en la universidad.
Un evento doloroso, refiere que la primera vez que tuvo relaciones sexuales fue usado por una sirvienta de la casa la cual era mayor que el, puesto el tenia 16 años cuando lo ocurrido, y esta quien teniaexperiencia lo maltrato verbalmente, porque la primera vez eyacule muy rápido y me dijo que era “flojo” por que los hombres no hacen eso hasta que las mujeres terminen, o sea que tenga su orgasmo.
V. ENFERMEDADES PASADAS Y ACTUALES, CIRUGIAS:
Paciente niega haber sufrido alguna enfermedad física, psíquica o patológica. Y niega haber consumido algún medicamento en el pasado o actualmente.VI. CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS:
Paciente refiere no tomar alcohol, fumar cigarro o usado o usar algún tipo de drogas.
VII. HISTORIA SEXUAL:
Paciente se describe como una persona normal, a veces triste, su primera masturbación fue aproximadamente a los 14 años lo cual hacia muy frecuentemente, por el tiempo que pasaba solo en su habitación mirando televisión. Su primera relación...
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