Caso clinico
Páginas: 8 (1764 palabras)
Publicado: 11 de julio de 2010
ESTUDIO DE CASO
En un servicio de urgencias de una unidad de segundo nivel de atención cuya área física se distribuye con la siguiente capacidad instalada: una sala de shock con dos camillas, área de curaciones, inyecciones, medicamentos y sala de observación con 28 camillas no censables y dos estaciones de enfermería.
En la fecha del incidente se organizo el sistema de trabajo con 1enfermera jefe de piso, 1 enfermera genera con nivelación de jefe de piso, 6 enfermeras generales y 6 auxiliares de enfermera general. Con una ocupación de 67.8 % de su capacidad (19 pacientes).
El día 24 de mayo en el enlace del turno matutino y vespertino, el Sr. MJ. Es egresado del servicio de urgencias, por mejoría con el diagnóstico de sangrado de tubo digestivo alto en remisión, al iniciarla de ambulación al área de salida, refiere sentir vértigo y malestar por lo que decide por su propio pie regresa para solicitar nuevamente atención medica, se da reingreso y se instala en su camilla quedando en observación “aparentemente estable”.
Se instala vena periférica y se entrega al siguiente turno, manteniéndose durante el turno vespertino y nocturno si datos de sangrado de tubodigestivo aparentemente.
El día 25 de mayo, el paciente es asignado a una Auxiliar de Enfermera General (AEG) con dos pacientes más, en condiciones estables. A las 09:40 AM el Sr. MJ. Inicia con hematemesis profusa, mientras que la AEG se encontraba ausente; el paciente se encontraba solo, por lo que un medico de base que se encontraba en el área al observar esta situación, en la que el pacientese empieza a agravar súbitamente, valora y solicita el carro de reanimación, por lo que decide intubar y solicita la presencia de un familiar para informar el estado de salud del paciente. La Enfermera Jefe de Piso (EJP) se presenta a observar el movimiento y apoya el evento, el Sr. MJ se recupera posterior al sangrado activo que presentó, por lo que no se realiza el procedimiento de intubación,por lo que el médico decide colocar sonda de balón, hasta este momento se presenta la AEG, no pregunta qué pasó y la EJP no le informa la gravedad de la situación y todo aparentemente sin problemas, la AEG alinea al paciente con la ayuda del familiar.
El médico de base da la indicación verbal a un médico interno de pregrado colocar la sonda, el médico inicia el procedimiento sin solicitar laasistencia de la AEG, quien de nuevo no se percato de la necesidades del paciente ya que no regreso a valorar al Sr. MJ.
A las 11:15 Hrs. durante el procedimiento de colocar la sonda, el paciente presenta reflejo vagal que le ocasiona un paro cardio respiratorio irreversible a maniobras de reanimación, registrándose su deceso a esta hora. La AEG llega a preguntar qué pasó; y una de suscompañeras le hace el comentario de que “su paciente falleció por culpa del médico interno porque no sabía realizar el procedimiento”, las enfermeras no se percatan de la presencia del familiar del paciente fallecido se encontraban detrás de ellas, al escuchar el comentario, reacciona en forma violenta refiriendo que levantaría una demanda legal contra quien resulte responsable. La EJP abordo al familiar,escucho su queja para tranquilizar y disuadir al familiar de realizar la demanda.
El médico de base que dio la indicación del procedimiento, se retiró en ese momento sin percatarse de toda la situación que se desarrolló.
En el transcurso de 3 hrs, no se encontró la nota de atención, ni el certificado de defunción, se realizan cuidados posmortem al cuerpo del paciente y este continua en elservicio de urgencias. 10 minutos antes del enlace de turno con nueva nota médica y EKG se elaboró el certificado de defunción y trasladan el cuerpo a patología
La EJP informa a la Sub jefe de Enfermeras del turno matutino, del evento para estar atentos a las posibles problemas legales. Así como la Jefatura de Servicio Médico de Urgencias
Hasta el día de hoy no se tiene el conocimiento...
En un servicio de urgencias de una unidad de segundo nivel de atención cuya área física se distribuye con la siguiente capacidad instalada: una sala de shock con dos camillas, área de curaciones, inyecciones, medicamentos y sala de observación con 28 camillas no censables y dos estaciones de enfermería.
En la fecha del incidente se organizo el sistema de trabajo con 1enfermera jefe de piso, 1 enfermera genera con nivelación de jefe de piso, 6 enfermeras generales y 6 auxiliares de enfermera general. Con una ocupación de 67.8 % de su capacidad (19 pacientes).
El día 24 de mayo en el enlace del turno matutino y vespertino, el Sr. MJ. Es egresado del servicio de urgencias, por mejoría con el diagnóstico de sangrado de tubo digestivo alto en remisión, al iniciarla de ambulación al área de salida, refiere sentir vértigo y malestar por lo que decide por su propio pie regresa para solicitar nuevamente atención medica, se da reingreso y se instala en su camilla quedando en observación “aparentemente estable”.
Se instala vena periférica y se entrega al siguiente turno, manteniéndose durante el turno vespertino y nocturno si datos de sangrado de tubodigestivo aparentemente.
El día 25 de mayo, el paciente es asignado a una Auxiliar de Enfermera General (AEG) con dos pacientes más, en condiciones estables. A las 09:40 AM el Sr. MJ. Inicia con hematemesis profusa, mientras que la AEG se encontraba ausente; el paciente se encontraba solo, por lo que un medico de base que se encontraba en el área al observar esta situación, en la que el pacientese empieza a agravar súbitamente, valora y solicita el carro de reanimación, por lo que decide intubar y solicita la presencia de un familiar para informar el estado de salud del paciente. La Enfermera Jefe de Piso (EJP) se presenta a observar el movimiento y apoya el evento, el Sr. MJ se recupera posterior al sangrado activo que presentó, por lo que no se realiza el procedimiento de intubación,por lo que el médico decide colocar sonda de balón, hasta este momento se presenta la AEG, no pregunta qué pasó y la EJP no le informa la gravedad de la situación y todo aparentemente sin problemas, la AEG alinea al paciente con la ayuda del familiar.
El médico de base da la indicación verbal a un médico interno de pregrado colocar la sonda, el médico inicia el procedimiento sin solicitar laasistencia de la AEG, quien de nuevo no se percato de la necesidades del paciente ya que no regreso a valorar al Sr. MJ.
A las 11:15 Hrs. durante el procedimiento de colocar la sonda, el paciente presenta reflejo vagal que le ocasiona un paro cardio respiratorio irreversible a maniobras de reanimación, registrándose su deceso a esta hora. La AEG llega a preguntar qué pasó; y una de suscompañeras le hace el comentario de que “su paciente falleció por culpa del médico interno porque no sabía realizar el procedimiento”, las enfermeras no se percatan de la presencia del familiar del paciente fallecido se encontraban detrás de ellas, al escuchar el comentario, reacciona en forma violenta refiriendo que levantaría una demanda legal contra quien resulte responsable. La EJP abordo al familiar,escucho su queja para tranquilizar y disuadir al familiar de realizar la demanda.
El médico de base que dio la indicación del procedimiento, se retiró en ese momento sin percatarse de toda la situación que se desarrolló.
En el transcurso de 3 hrs, no se encontró la nota de atención, ni el certificado de defunción, se realizan cuidados posmortem al cuerpo del paciente y este continua en elservicio de urgencias. 10 minutos antes del enlace de turno con nueva nota médica y EKG se elaboró el certificado de defunción y trasladan el cuerpo a patología
La EJP informa a la Sub jefe de Enfermeras del turno matutino, del evento para estar atentos a las posibles problemas legales. Así como la Jefatura de Servicio Médico de Urgencias
Hasta el día de hoy no se tiene el conocimiento...
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