Caso clinico
Páginas: 3 (526 palabras)
Publicado: 20 de agosto de 2012
CASO CLINICO
DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. CLASE: TERMORREGULACIÓN
* Nombre del paciente: M .C. H
* Edad: 54 años
* Sexo: Masculino
* Estado civil: Viudo
* Escolaridad:Bachillerato
* Alergias: ninguna
* AHF: Diabetes (mamá)
* A. P. P.: Ninguna
* Adicciones: Alcoholismo
* Antecedentes Qx.: Vesícula
* Esquema de vacunación: completa
Pacientemasculino de 54 años de edad, consciente, desorientado en tiempo, con antecedentes de alcoholismo desde hace 3 años, es llevado por familiar al servicio de urgencias a las 7:00 a.m., el cualmenciona haberlo encontrado en el patio de su propia casa, al parecer ha pasado la noche afuera, por lo que menciona tener frialdad de piel, estar húmedo, con escalofríos y piel con coloración azulada.Al interrogatorio el paciente solo balbucea, el cual no es entendible la comunicación entre el, el familiar menciona que no padece de ninguna enfermedad, pero acostumbra a tomar bebidas embriaganteshasta muy tarde, por lo que ya se la ha hecho una adicción, pues desde el fallecimiento de su esposa él ha comenzado a tomar, y en ocasiones lo han encontrado dormido fuera de su casa pues él vivesolo.
Peso: 62 kg, talla: 1.77, IMC: 19.7
Signos vitales. T.A 140/90, FC: 100 lpm, FR: 12 rpm, T° 34°C
A la exploración física se encuentra desorientado, deshidratado, cianótico, con temperaturacorporal inferior a lo normal, campos pulmonares sin compromiso, movimientos peristálticos normales, miembros inferiores no edematizados.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Hipotermia, R/C Consumo de alcohol.M/P Temperatura normal por debajo del rango norma, cianosis y escalofríos.
RESULTADOS: Termorregulación.
INDICADORES: Hipotermia. ESCALA: Sustancialmente comprometido.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:Tratamiento de la hipotermia.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
* Retirar al paciente del frío y colocarlo en un ambiente cálido.
* Quitar la ropa fría y/o mojada y cambiarla por otra cálida y...
DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN. CLASE: TERMORREGULACIÓN
* Nombre del paciente: M .C. H
* Edad: 54 años
* Sexo: Masculino
* Estado civil: Viudo
* Escolaridad:Bachillerato
* Alergias: ninguna
* AHF: Diabetes (mamá)
* A. P. P.: Ninguna
* Adicciones: Alcoholismo
* Antecedentes Qx.: Vesícula
* Esquema de vacunación: completa
Pacientemasculino de 54 años de edad, consciente, desorientado en tiempo, con antecedentes de alcoholismo desde hace 3 años, es llevado por familiar al servicio de urgencias a las 7:00 a.m., el cualmenciona haberlo encontrado en el patio de su propia casa, al parecer ha pasado la noche afuera, por lo que menciona tener frialdad de piel, estar húmedo, con escalofríos y piel con coloración azulada.Al interrogatorio el paciente solo balbucea, el cual no es entendible la comunicación entre el, el familiar menciona que no padece de ninguna enfermedad, pero acostumbra a tomar bebidas embriaganteshasta muy tarde, por lo que ya se la ha hecho una adicción, pues desde el fallecimiento de su esposa él ha comenzado a tomar, y en ocasiones lo han encontrado dormido fuera de su casa pues él vivesolo.
Peso: 62 kg, talla: 1.77, IMC: 19.7
Signos vitales. T.A 140/90, FC: 100 lpm, FR: 12 rpm, T° 34°C
A la exploración física se encuentra desorientado, deshidratado, cianótico, con temperaturacorporal inferior a lo normal, campos pulmonares sin compromiso, movimientos peristálticos normales, miembros inferiores no edematizados.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Hipotermia, R/C Consumo de alcohol.M/P Temperatura normal por debajo del rango norma, cianosis y escalofríos.
RESULTADOS: Termorregulación.
INDICADORES: Hipotermia. ESCALA: Sustancialmente comprometido.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:Tratamiento de la hipotermia.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
* Retirar al paciente del frío y colocarlo en un ambiente cálido.
* Quitar la ropa fría y/o mojada y cambiarla por otra cálida y...
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