caso clinico

Ejemplo de un caso clínico
Jueves, 04 de Diciembre de 2008 21:09 |   

Presentación de un caso clínico desde un enfoque multidisciplinar: Centro Integral de Enfermedades Neurológicas
La Asociación de Esclerosis Múltiple de Albacete es un centro dedicado al tratamiento integral de personas afectadas de Esclerosis Múltiple y otras patologías neurológicas.
Nuestro objetivo final es buscar lamáxima funcionalidad del paciente y mejorar su calidad de vida en la medida de lo posible. Para conseguirlo de la manera más eficaz, nuestro trabajo se realiza desde un enfoque multidisciplinar.
El equipo de profesionales sanitarios de ADEM-AB está formado por:
1 médico rehabilitador.
1 psicóloga.
2 logopedas.
3 terapeutas ocupacionales.
7 fisioterapeutas.
El médico rehabilitador será el quecoordine el tratamiento y realice un seguimiento periódico del paciente.
El equipo multidisciplinar se reúne semanalmente en sesión clínica para hacer una puesta en común de los objetivos y el futuro tratamiento que se seguirá con el paciente.
Para ilustrar la posible intervención en un paciente con afectación de Esclerosis Múltiple en nuestra asociación, a continuación expondremos un casoclínico real con los tratamientos en los diferentes servicios de nuestro centro:
1. DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO:
DATOS PERSONALES
Paciente de sexo femenino de 42 años de edad, diagnosticada de Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente de 5 años de evolución, con tratamiento farmacológico Avonex (interferón ß- 1A). En los últimos años, los brotes han sido más frecuentes y han dejado algunas secuelas.ANTECEDENTES MÉDICOS:
- Déficit auditivo bilateral con uso de audífonos.
EN LA ACTUALIDAD:
La paciente está casada, vive con su marido y sus dos hijos en un piso primero sin ascensor. Presenta barreras arquitectónicas en el baño.
La afectada comienza tratamiento a principios del 2008. En un primer momento, se le valora desde los diferentes servicios del centro detectando la siguientesintomatología:
- Aparece deterioro cognitivo moderado que afecta a la atención voluntaria mantenida, a la memoria, a las funciones ejecutivas (tales como planificación de actividades, resolución de problemas y secuenciación).
- A nivel emocional, presenta sintomatología depresiva ansiosa en grado leve como consecuencia del proceso de adaptación a la Esclerosis Múltiple.
- Empobrecimiento del lenguaje.Existe un enlentecimiento del pensamiento y procesamiento de la información.
- Encontramos una fluidez verbal reducida.
- Presenta una Capacidad Pulmonar reducida de un 68%.
- La respiración es bucal con incoordinación fono-respiratoria.
- A nivel oro-facial hay una hipotonía generalizada. Presenta falta de fuerza y movilidad labial y lingual. Disartria moderada que afecta a la inteligibilidadde su discurso, problemas de coarticulación y bradilalia.
- La paciente tiene dificultad en la ingesta de líquidos.
- Pérdida de precisión en los movimientos grafo-escritores.
- Existe una debilidad muscular global leve en MMSS y moderada en MMII, siendo más acentuada en el hemicuerpo izquierdo; los recorridos articulares están conservados.
- Es independiente en cambios posicionales ytransferencias, pero necesita ayuda en el paso de posición de rodillas a bipedestación
- El equilibrio es estable en posiciones bajas; sin embargo, presenta inestabilidad en posición de caballero, en apoyo monopodal y durante la marcha.
-Su marcha es atáxica y con una base de sustentación aumentada, con un balanceo incoordinado de MMSS y dismetría en el paso.
- Hay una alteración moderada en lacoordinación del movimiento. Mala coordinación bimanual; ejecuta las actividades con mucha lentitud y se pierde en los movimientos.
- Existe dismetría generalizada en los cuatro miembros durante la ejecución del movimiento.
- Presenta fatiga severa que no se corresponde con el esfuerzo realizado. Ésta aumenta en situaciones de temperatura elevada y en horario vespertino.
- Afectación de la...