Caso clinico

Páginas: 29 (7030 palabras) Publicado: 27 de octubre de 2010
CASO CLINICO

MARLENI PACHECO
EMA MORENO

Presentado a:
ROSIRIS DE LAS AGUAS
Jefe de enfermería

ESEDCO
PRACTICAS DE HOSPITALIZACION
SARAVENA - ARAUCA
2009

HISTORIA CLINICA

DATOS FILIATORIOS:
Apellido y Nombre:..ARGUELLOLEONEL...............................................................................................................................................
Edad:.....59.......................................Sexo:...M..................Ocupación:..AGRICULTOR...................................................................................
Fecha de Nacimiento:................................................Número de Historia Clínica:..3283488........................................................
Estado Civil:.....SOLTERO..........................DNI:......................Nacionalidad:COLOMBIANO.................................................................................
Residencia Actual:..ANCIONATO MARIA INMACULADA...................................................Residencia Anterior:......FINCAS................................................................
Grado deInstrucción:................................................Religión:..CATOLICA.......................................................................................
Fecha de Internación: 6 – 10-10
MOTIVO DE CONSULTA:...DOLOR SENCIBILIDAD.......FIEBRE........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DE BASE
..........................................................................................................................................................................................
...ASMA,HIPERTENSION.......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................DIANOSTICO ACTUAL..............................
............................................................................................................................................................PRE-OPERATORIA. DIANOSTICO COLOSTOMIA,PROCEDIMENTO REALIZADO, LAPARATOMIA.EXPLORADORA, GRUPO8, ENTERORRAFIA.COLOSTOMIA, E ILEOSTOMIA, INCLUYE CECOSTOMIA, TRASNVERSOSTOMIA, SIGMOIDOSTOMIA, GRUPO9,............................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padres: ....MADRE....................Vivos: ....M............................... Fallecidos: ....................................................................................Causas: CANCER DE SENO..........................................................................................
Hermanos:.........0...........Vivos: ...................................Fallecidos:..........0...........................................................................
Causas:.............................................................................................
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