Casos Clinicos Crohn

Caso clínico 1
Mujer de 16 años de edad que ingresó por absceso parailiaco que afectaba a región glútea, fosa iliaca derecha, región inguinal y labios mayores. Con el diagnóstico deabsceso en fosa iliaca derecha se realizó drenaje quirúrgico, siendo dada de alta por el Servicio de Cirugía con el diagnóstico de absceso parailiaco. Nueve meses después consulta por fiebrey aumento de la supuración a través de la herida quirúrgica. La ecografía y la TAC abdominal mostraron psoas iliaco e íleon engrosados y colección con nivel hidro-aéreo en fosa iliacaderecha. La ileoscopia demostró EC ileal y en el tránsito del intestino delgado se observó estrechamiento de asas de íleon terminal con fistulización. Se inició tratamiento con esteroides,mesasalazina y nutrición parenteral con desaparición del drenaje purulento en los siguientes dos meses. Tres meses después reingresa por dolor en cadera derecha y reapertura de fístula ala piel. Se instauró tratamiento con infliximab con desaparición del drenaje a través de la fístula.
 
Caso clínico 2
Mujer de 29 años que presenta dolor abdominal intermitente de tresmeses de evolución con pérdida de 5 kg de peso. La paciente fue diagnosticada de ileítis de Crohn desapareciendo los síntomas tras tratamiento con esteroides. Cinco meses después, presentaanemia ferropénica y desnutrición severa. En la TAC y en el tránsito de intestino delgado se observaron trayectos extraluminares desde ciego/íleon terminal a planos posteriores sugestivosde fístulas (Figs. 1 A y B). Se instauró tratamiento con nutrición enteral, metronidazol y corticoides a bajas dosis. La paciente presentó una buena evolución, pero diez meses despuésacude por supuración a nivel del glúteo y absceso retroperitoneal por lo que se decidió realizar intervención quirúrgica con resección ileocecal y anastomosis ileocólica látero-lateral.