Casos clinicos

Primer caso:
Paciente de 56 años con antecedentes de consumo excesivo de alcohol (100 gramos/día en los últimos 10 años) refiere que hace algunas semanas presenta fatiga, alza no cuantificada de pesoy edema leve de extremidades. Al preguntarle de manera dirigida, refiere además aumento del perímetro abdominal.
Al examen físico general destaca un paciente afebril. Frecuencia cardiaca de 66 porminuto. Frecuencia respiratoria 16 por minuto, normotenso, consciente, lucido, orientado en tiempo y espacio. Examen segmentario escleras ictéricas conjuntivas pálidas. Una araña vascular en el tórax.Abdomen con flancos abultados, blanco despresible, no doloroso a la palpación. A la auscultación ruidos hidroaereos presentes, matidez (sonido característico cuando se hace percusión) en los flancos,matidez desplazable y signo de la ola presente. Ausencia de visceromegalia y circulación colateral. Edema leve de extremidades inferiores.

PREGUNTAS
¿Cuál es el diagnostico presuntivo de estepaciente?
Cirrosis Alcohólica
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de importancia, en este paciente?
Alza de peso, edema de extremidades y aumento del perímetro abdominal.
¿Cuáles son los datos de laexploración física de interés en este paciente?
Escleras ictéricas pálidas, abdomen con flancos abultados (ascitis), edema extremidades inferiores y araña vascular.
¿Qué estudios de laboratoriosolicitarían, para confirmar el diagnostico?
Relación SGOT/SGPT , GGT ,FibroScan (ondas sonoras) y Espectroscopia con Resonancia Magnética (RM)
¿Cuál es el manejo clínico que le daría este paciente?
* Evitaralcohol
* Medicamentos de 1ª, 2ª y 3ª línea
* Fármacos antivirales (interferón y riba virina)
* No es recomendable que los pacientes tomen aspirinas o antinflamatorios, por el riesgo deproducir retención de líquidos y empeorar la ascitis.

Segundo caso:
Paciente femenina de 61 años, sin antecedentes de importancia, quien presenta cuadro de malestar general, ictericia leve, astenia,...