Ccrecimiento y desarrollo

CONCEPTOS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Cátedra de Pediatría. U.N.C. Unidad Docente de la Unidad Perinatal Esperanza.
Sanatorio Francés. Baigorrí 749-7°Piso. Alta Córdoba.

INTRODUCCION
La vigilancia del crecimiento como del desarrollo del niño es una tarea propia del pediatra clínico. Las variantes biológicas de ambos procesos, así como sus desviaciones de la normalidad constituyen el primerpeldaño en la atención primaria y son las herramientas básicas para el mantenimiento del estado de salud.
Crecimiento y desarrollo son los procesos diferentes pero similares, que resultan en la llegada a la adultez de la mejor manera posible. Ni uno ni otro son excluyentes entre sí, sino más bien complementarios. Las dificultades en uno, suelen producir dificultades en el otro. Si bien ambos formanparte de un continuo ineludible, conviene distinguir uno de otro para su mejor comprensión. Este fascículo versa sobre el crecimiento solamente.

CRECIMIENTO
Se lo define como el proceso de crecimiento celular y tisular, que a lo largo de la vida embrio-fetal, del niño y del adolescente, hacen al aumento del tamaño somático del todo, y de cada una de sus partes.
Desde el punto de vista de labiología molecular, el crecimiento se cumple en tres fases, a saber:
a) Fase de hiperplasia
b) Fase mixta
c) Fase de hipertrofia.
En general, no siempre es sencillo distinguir una de otra, ya que mientras ciertos grupos celulares se encuentran en una etapa, otros ya la han cumplido.
La fase hiperplásica es la primera de todas. En ella se produce un aumento ordenado del número de células, reconocibleporque los niveles de ADN superan a los de ARN. Luego sigue la fase mixta o intermedia, de duración variable, que finaliza en la fase de hipertrofia, en la que se reconoce el aumento del volumen celular, con una relación de ARN mayor que la de ADN. En esencia, el crecimiento celular conlleva implícito el crecimiento de los tejidos, luego de los órganos, y finalmente del organismo total.

Evaluaciónde crecimiento
Como las poblaciones se caracterizan por presentar variaciones biológicas (personas altas, bajas, intermedias, etc.) es necesario estandarizar las mismas utilizando principios elementales de bioestadística, para poder precisar y definir los rangos de la normalidad. Cuando se estudia, por ejemplo, el peso de los niños de 1 año de edad, entre un total de 100 niños es posibleencontrar infinitas variaciones. Si en cambio se aumenta el tamaño de la muestra, digamos a 100.000, las variaciones tienden a reducirse significativamente. Si tomamos 100.000 pesos en niños de 1 año, sumamos los pesos entre sí, y a dicha suma la dividimos por el valor de la muestra (100.000), se obtiene entonces el promedio o media aritmética. En las poblaciones “normalmente” (aquí la palabra normaltiene un sentido bioestadístico diferente del usado en medicina) distribuidas, se observa que la media aritmética divide exactamente en dos mitades totalmente simétricas a la población: 50% de datos se agrupan a un lado de la media y el 50% lo hace en el lado opuesto, como ocurre en las distribuciones “gaussianas”.
Claro está que nada se dice acerca de cómo varían los datos alrededor de la media.Dicha variación o “dispersión” de la información recabada, alrededor de la media aritmética, se obtiene mediante un cálculo matemático. Su resultado es la desviación estándar o DE. El concepto de DE sugiere que cada uno de los DE incluye un cierto número de observaciones a cada lado de la media.
Ejemplos
Supongamos que la media aritmética de los pesos de 100.000 niños es 10 kg. La DE obtenida es0.250, o sea 250 gramos. El primer DE hacia un lado de la media será 10.250 kg; hacia el lado opuesto, 9.750 kg. Cada DE incluye, aproximadamente, 33% de las observaciones a cada lado de la media; así, 1 DE a cada lado de la media engloba aproximadamente al 68% de la población.
Desde un punto de vista práctico, esta información permite conocer que 68% de estos niños pesan entre 9.750 y 10.250 kg....