cicatrizacion en el paciente diabetico

La cicatrización en el paciente diabético
La diabetes provoca que la cicatrización de las heridas sea más lenta y difícil de lo normal.  Los paciente diabéticos no sólamente presentan unacicatrización alterada en heridas agudas y un cierre de los tejidos más lento, sino que además son más sensibles a padecer heridas crónicas, como lesiones ulcerosas en los miembros inferiores, locual es causa de innecesarias amputaciones debido a infecciones.
Esta circunstancia es provocada por una reacción inflamatoria temprana inhibida o deteriorada y por la disminución de la capacidadde liberación de factores de crecimiento y de las citocinas, que son sustancias de comunicación intercelulares con diversas funciones benéficas. Al estar interrumpida la migración de células dereparación, se entorpece la reparación celular con el agravante de la disminución de la calidad del estado de granulación (cicatrización desde el fondo hacia afuera).
Además está presentela microangiopatía diabética (obstrucción de los vasos sanguíneos parcial o totalmente) en las extremidades inferiores, con lo que se reduce la capacidad de transporte y reparación de los tejidos a travésde la sangre.  Posteriormente,  el fenómeno de epitelización ( cierre de la piel de la periferia hacia el centro) se encuentra bloqueado por la falta de factores de crecimiento, entre ellosestán el factor de crecimiento de losqueratinocitos,  el factor  derivado de plaquetas, y el factor de crecimiento tipo insulina o Somatomedina C, que intervienen directamente en el proceso deepiteliazación.
Todo este conjunto de factores favorece que el  cierre de las lesiones  sea en forma más lenta de lo deseable, que haya mayor susceptibilidad para desarrollar infecciones, las cualesson 5 veces más frecuentes que en pacientes sanos, ocasionado a su vez por la falta de respuesta de losneutrófilos las células de defensa altamente especializadas de los glóbulos blancos....