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Pentobarbital Sinónimos.
Mebubarbital. Pentobarbiton.
Pentobarbital Acción terapéutica.
Hipnosedante. Anticonvulsivante.
Pentobarbital Propiedades.
Como el resto de los barbitúricos, actúa como depresor “no selectivo” del SNC y su acción parece estar relacionada con la capacidad de aumentar o mimetizar la acción inhibidora sináptica del ácido gamma aminobutírico (GABA). Puede producircambios en el humor, que varían de la excitación a la sedación, a la hipnosis y finalmente al coma profundo. La sobredosis puede ser mortal. Como sedante-hipnótico el pentobarbital deprime la corteza sensorial, disminuye la actividad motora, altera la función cerebral y produce somnolencia, sedación e hipnosis. La acción se ejercería en el nivel del tálamo, inhibiendo la conducción ascendente de losimpulsos nerviosos hacia el cerebro. Como anticonvulsivante, inhibe la transmisión monosináptica y polisináptica en el SNC, y aumenta el umbral de estimulación eléctrica en la corteza motora.Para este uso debe administrarse en dosis anestésicas, puesto que las dosis menores favorecen el desarrollo de las convulsiones. Es un importante depresor respiratorio, efecto que depende de la dosisadministrada. Estudios en animales han demostrado que reduce el tono y la contractilidad del útero, uréteres y de la vejiga, pero no en las dosis hipnosedantes utilizadas en seres humanos. Induce las enzimas microsómicas hepáticas y modifica el metabolismo de los barbitúricos y de otras drogas. Su absorción por vía oral, parenteral y rectal es variable; la velocidad de absorción aumenta cuando se lo ingierebien diluido con el estómago vacío. Los efectos aparecen a partir de los 10 a 150 minutos por vía oral o rectal, levemente más rápido por vía intramuscular y casi al instante por vía intravenosa. La duración de acción es de 3 a 4 horas.Pertenece a los barbitúricos de “acción corta”, como el secobarbital. La tolerancia al pentobarbital se desarrolla tras dos semanas de administración continuada, porlo que sólo es útil para tratamiento de corto plazo. Se distribuye rápidamente a todos los tejidos y líquidos corporales y su metabolismo se realiza casi exclusivamente en el nivel hepático.
Pentobarbital Indicaciones.
Insomnio (tratamiento de corto plazo): inducción y mantenimiento del sueño. Coadyuvante de la anestesia. Episodios convulsivos agudos (en dosis anestésicas) como los asociados astatus epilepticus, cólera, eclampsia, meningitis, tétanos y reacciones crónicas a la estricnina. Tratamiento de la hipertensión intracraneana (sólo o como coadyuvante) asociado al síndrome de Reye.
Pentobarbital Dosificación.
Vía oral: como sedante hipnótico la dosis en adultos es de 100mg al acostarse. La dosis pediátrica como hipnótico no ha sido establecida; como sedante preoperatorio es de2 a 6mg por kg de peso corporal cada 24 horas, hasta un máximo de 100mg por dosis. Vía intramuscular e intravenosa: la dosis en el adulto es de 150 a 200mg como hipnosedante por vía intramuscular. Dosis pediátricas: 2 a 6mg por kg de peso corporal por dosis, vía intramuscular (dosis máxima 100mg). No existe dosis definida como anticonvulsivante por vía intravenosa, sino que debe regularse enfunción de los efectos; la dosis inicial habitual es de 100mg para un adulto de 70kg y debe incrementarse en forma gradual, de ser necesario, hasta un máximo de 500mg. Por vía intravenosa la dosis pediátrica debe ser proporcional al peso en relación con la recomendada para adultos. Vía rectal: adultos: 120 a 200mg de pentobarbital sódico (hipnótico); niños de 12 a 14 años: 60 a 120mg; de 5 a 12 años:60mg; de 1 a 4 años: 30 a 60mg; de 2 meses a 1 año: 30mg.
Pentobarbital Reacciones adversas.
Hipoventilación, apnea, laringospasmo, broncospasmo, hipertensión, osteopenia o raquitismo. En pacientes geriátricos o debilitados puede provocar confusión, depresión mental y excitación no habitual. En raras ocasiones se observan precordialgia, mialgias, artralgias, síndrome de Stevens-Johnson,...
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