Clasificacion de hipertension arterial

Tabla 1 Clasificación de la HTA
Inicio tratamiento Clasificación PA Normal Prehipertensión HTA: Estadío 1 PAS mmHg 100

Sí

* Tratamiento determinado por la elevación de la PA. **La terapia combinada inicial debe usarse con precaución cuando exista riesgo de hipotensión ortostática. ***Tratamiento en enfermedad renal crónica o diabetes con objetivo PA < 130/80.

Figura 1: Evidenciacientífica. Clasificación.

Tabla 2 Fármacos antihipertensivos comercializados en España*
Diuréticos Diuréticos tiazídicos: Clortalidona, Hidroclorotiazida, Indapamida, Xipamida. Diuréticos de asa: Furosemida, Piretanida, Torasemida. Diuréticos distales: Amiloride, Espironolactona, Triamtereno. Antagonistas del calcio Dihidropiridínicos: Amlodipino, Barnidipino, Felodipino, Isradipino, Lacidipino,Lercanidipino, Manidipino, Nicardipino, Nifedipino, Nisoldipino, Nitrendipino. No dihidropiridínicos: Diltiazem, Verapamilo. ARA II Candesartán, Eprosartán, Irbesartán, Losartán, Olmesartán, Telmisartán, Valsartán. Fármacos de acción central Alfametildopa, Clonidina, Moxonidina. Betabloqueantes Atenolol, Bisoprolol, Carteolol, Metoprolol, Nadolol, Nebivolol, Oxprenolol, Propranolol, Sotalol.Alfa-betabloqueantes Carvedilol, Labetalol IECA Benazepril, Captopril, Cilazapril, Espirapril, Enalapril, Fosinopril, Imidapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Trandolapril, Zofenopril. Alfabloqueantes Doxazosina, Prazosina, Terazosina, Urapidil. Vasodilatadores arteriales Hidralazina, Minoxidil.
*Para uso vía oral. Por orden alfabético dentro de cada grupo.

Tabla 3 Tratamiento según elriesgo cardiovascular
Estadíos TA (no FRC) Normal-alta 130-139/85-89 HTA, estadio I 140-159/90-99 HTA estadio 2 y 3 Grupo riesgo A (>1FRC) MEV MEV-12 meses MEV+Fármacos Grupo riesgo B (DM, ECC) MEV DM o IR MEV-6 meses MEV+Fármacos Grupo riesgo C MEV+Fármaco si MEV+Fármacos MEV+Fármacos

Tabla 4 Factores de riesgo cardiovascular
Factores de riesgo Niveles de PAS y PAD elevados. Edad Hombres >55 años. Mujeres > 65 años. Tabaco Colesterol Total > 250 mg/dl ó C-LDL >155 mg/dl Colesterol-HDL Hombres (H) < 40, Mujeres (M) < 48 mg/dl Historia de enfermedad cardiovascular (ECV) prematura en familiar de 1º grado: En familiares hombres < 55 años. En familiares mujeres < 65 años. Obesidad abdominal (perímetro abdominal): En hombres >102 cm. En mujeres > 88 cm. Sedentarismo. Proteína C-reactiva> 1 mg/dl

Tabla 5 Estratificación del riesgo cardiovascular según las guías europeas
Presión Arterial Factores de riesgo asociados Sin factores de riesgo asociados 1-2 factores de riesgo 3 o más factores de riesgo Clínica asociada Normal PAS 120-129 PAD 80-84 Normal Bajo riesgo añadido Moderado riesgo añadido Alto riesgo añadido Normal alta PAS 130-139 PAD 85-89 Normal Bajo riesgo añadidoAlto riesgo añadido Muy alto riesgo añadido Grado 1 PAS 140-159 PAD 90-99 Bajo riesgo añadido Moderado riesgo añadido Alto riesgo añadido Muy alto riesgo añadido Grado 2 PAS 160-179 PAD 100-109 Moderado riesgo añadido Moderado riesgo añadido Alto riesgo añadido Muy alto riesgo añadido Grado 3 PAS > 180 PAD > 110 Alto riesgo añadido Muy alto riesgo añadido Muy alto riesgo añadido Muy alto riesgoañadido

Tabla 6 Rangos de dosis e intervalos de administración de los distintos fármacos antihipertensivos
Rango de dosis (mg/día) Diuréticos Diuréticos tiazídicos Clortalidona Hidroclorotiazida Indapamida Xipamida Diuréticos de asa Furosemida Piretanida Torasemida Diuréticos distales Amiloride Espironolactona Triamtereno Betabloqueantes Betabloqueantes Atenolol Bisoprolol Carteolol MetoprololNadolol Nebivolol Oxprenolol Propranolol Sotalol Alfa-betabloqueantes Carvedilol Labetalol Calcioantagonistas Dihidropiridínicos Amlodipino Barnidipino Felodipino Isradipino Lacidipino Lercanidipino Manidipino Nicardipino Nifedipino Nisoldipino Nitrendipino Intervalo de dosis (horas) No dihidropiridínicos Diltiazem Verapamilo IECA Benazepril Captopril Cilazapril Enalapril Espirapril Fosinopril...