Control quimico de la placa bacteriana

OBTURACION DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
Importancia de la obturación.
La obturación de conductos radiculares es una de las etapas más difíciles dentro de un tratamiento endodóntico y frecuentemente constituye la mayor preocupación del odontólogo por una razón predominante: la completa y variable anatomía macroscópica y microscópica de los conductos radiculares.
El propósito de la obturación deun canal preparado está fundamentado desde los inicios de la endodóncia y se puede simplificar a:

Eliminar todas las posibles entradas de filtración desde la cavidad oral o de los tejidos periradiculares al sistema de conductos radiculares.
Sellar dentro del sistema cualquier irritante que no hubiese sido removido durante la instrumentación.
Se ha reportado que aproximadamente un 60% de losfracasos endodónticos es causado por una obturación incompleta del espacio del canal radicular especialmente debido a la falta de un adecuado sellado apical. En la actualidad se cree que el trasudado periapical se filtra hacia el conducto parcialmente obturado; éste trasudado proviene indirectamente del suero sanguíneo y esta compuesto de proteínas hidrosolubles, enzimas y sales; se cree que elsuero es atrapado en el fondo del conducto mal obturado. Este trasudado lejos del torrente sanguíneo experimenta degradación en ese lugar.

Materiales utilizados en la obturación de conductos.

Una gran cantidad de materiales de obturación se han utilizado a lo largo de la historia, se ha utilizado desde los yesos de parís, asbestos, bambú, metales preciosos hasta los ionomeros de vidrio,resinas epoxiaminicas etc. Muchos de éstos materiales se han rechazado por ser imprácticos, irracionales o biológicamente inaceptables.

Desde el punto de vista de la investigación clínica se pueden agrupar en dos categorías:
Pastas

Entre esas se incluyen los materiales a base de oxido de zinc y eugenol, con aditivos, oxido de zinc y resinas sintéticas, resinas epóxicas, acrílicos, polietileno,resinas polivinílicas, cementos de policarboxilatos y siliconas.

Materiales semisólidos.

Gutapercha, acrílico, y conos de gutapercha se clasifican dentro de esta categoría.

Grossman clasifica los materiales de obturación aceptables en plásticos, sólidos, cementos y pastas. A su vez fórmula requisitos para el material ideal, para obturar los conductos radiculares, los cuales se aplicanigualmente a metales, plásticos y cementos:

Debe poder introducirse con facilidad al conducto radicular.
Debe sellar el conducto en dirección lateral así como apical.
No debe encogerse después de insertado.
Debe ser impermeable.
Debe ser bacteriostático, o al menos no favorecer a la reproducción de bacterias.
Debe ser radiopaco.
No debe manchar la estructura dentária.
No debe irritar lostejidos periapicales.
Debe ser estéril, o poder ser esterilizado con rapidez y facilidad antes de la inserción en el conducto.
Debe poder retirarse con facilidad del conducto radicular si fuera necesario.
La Gutapercha.

En los últimos dos siglos la gutapercha ha sido el material semisólido más popular utilizado en la práctica dental. Marshal y Massler demostraron por medio de isótoposradioactivos que cuando se aplicaba gutapercha con técnica de condensación lateral se obtenía mejor sello apical que utilizando la tecnica de cono unico.

Desde el punto de vista molecular, la gutapercha es el isómero trans del poli-isopropeno y se encuentra en forma cristalina en aproximadamente un 60%. El isómero cis es una goma natural de forma amorfa. La similar estructura molecular de la gutaperchay la goma explica muchas similitudes en sus propiedades físicas, si bien el comportamiento mecánico de la gutapercha se parece más a la de los polímeros parcialmente cristalizados, debido a la diferencia crucial de forma.
Existen algunas ventajas de este material:

Compresibilidad: la gutapercha se adapta perfectamente a las paredes de los conductos preparados cuando se utiliza la técnica de...