Corrección total cardio

CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.

Es la persistencia de la apertura de la porción superior del tabique interventricular debido a su falta de fusión con el tabique aórtico, lo que permite el paso de sangre del ventrículo izquierdo, donde la presión es elevada hacia el ventrículo derecho cuya presión es baja. En los defectospequeños o moderadamente grandes del tabique las presiones en los 2 ventrículos son iguales y la derivación dependerá de la resistencia vascular pulmonar relativa y de la resistencia vascular de la circulación general.
Los defectos grandes pueden dar sintomatología en la infancia precoz. En tales casos suele haber un crecimiento insuficiente: la ganancia de peso puede ser lenta,están pálidos y delgados, infecciones respiratorias e insuficiencia congestiva, cardiomegalia un soplo holosistólico intenso y superficial.

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CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.

CONCEPTO: Es el procedimiento quirúrgico que consiste en la corrección del defecto congénito del tabique interventricular.

OBJETIVO: Evitar la sobrecarga del ventrículo derecho y así mismo la hipertrofiae insuficiencia cardiaca.

ANESTESIA: General

POSICIÓN: decúbito dorsal

INSTRUMENTAL:
Equipo de tórax
Caja de revascularización
Esternotomo.
Caja de corte
Sierra de giglí
Jeringa de asepto
Tubo de aspirador
Separador de finocheto
Manerales.

MATERIAL:
Gasa con trama
Jeringa 20cc.
Punzocat 18.
Parche de Dacrón, teflón
Conectores en Y
Equipo de cardioplejia
Bolsa medianaPlaca para electrocauterio
Sonda de argyl No 20
Cánula arterial 14,16
Cánula venosa doble
Cánula ventricular 16
Cinta umbilical
Cera para hueso.
Pleurovack

SUTURAS
Polipropileno 4/0 colocar jaretas.
Polipropileno 5/0 sutura el parche de Dacrón.
Seda libre no.1 fijar cánulas aortica y arterial venosa
Seda c/a 2/0 referiré pericardio
Vicryl 2/0 cierre de aponeurosis y tejidocelular subcutáneo
Cera para hueso realiza hemostasia de esternón
Seda atraumatica # 1 fija electrodo de marcapaso externo.
Ethibon 2 afrontamiento de esternón.
Nylon 3/0 afronta piel.

ROPA
Bulto cirugia mayor
Bulto de 3 batas
Batas extras
Campos extras.

APARATOS ELECTROMEDICOS:
Electrocauterio
Desfibrilador
Equipo de circulación extracorpórea.
Generador de marcapasotemporal
Aspirador.
Maquina de anestesia.

SOLUCIONES
Solución fisiológica de 1000 tibia y congelada
Solución de cardioplegia

MEDICAMENTOS
Heparina de 1000 UI.
Protamina.

PASOS PRINCIPALES:
Se realiza estereotomía.
Se efectúa la canulación para circulación extracorpórea.
Clampeo de la aorta.
Se practica una auriculotomía derecha y desinserción de la válvula tricúspide
Cierre deldefecto y posteriormente realiza la aurículorrafía derecha.
Se realiza la decanulación.
Se colocan sondas pleurales.
Cierre de la herida por planos.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Visita preoperatorio.
Apoyo emocional al paciente
Verificar expediente clínico con protocolo completo (laboratorio. BH, TP. TPT. QS, enzimas cardiacas y pruebas cruzadas).
Verificar sangres disponibles
Verificarhoja de intervención quirúrgica firmada
Verificar hoja de consentimiento informado firmado
Verificar procedimiento a realizar
Verificar estudios de gabinete (TAC. RMN.)
Verificar valoración cardiológica vigente
Baño generalmente un día antes de la cirugía o por la mañana antes de ser llevado al quirófano.
Verificar ayuno.

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
Se colocara catéter subclavio ovenodisección.
Se colocara sonda foley.
Vigilar control de líquidos ingresados en pre, trans y post bomba.
Vigilar sangrado tomando en cuenta aspirador, gasa, compresas y campos
Vigilar el control de soluciones parenterales.
Mantener el desfibrilador funcional (PRN)
Vigilar parámetros del generador de marcapaso general y cables de conducción.
Fijar sonda foley al muslo del paciente...