Cuidados de enfermeria paciente con traumatismo de cervicales

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  • Publicado : 9 de marzo de 2011
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NECESIDAD: Oxigenación
DIAGNOSTICO DE ENFERMARIA: Patrón Respiratorio Ineficaz. La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.
Relacionado con: Lesión de la medula espinal, especialmente las cervicales 5 y 6 con invasión a canal medular en un 90%, motivo por el cual se encuentra con ventilador de volumen. Manifestado por: Disminución de la ventilación por minuto, lo cualdisminuyo la SaO2 a un 80%, y se recurrió a la intubación endotraquial
ENFERMERA:
RESULTADO ESPERADO: Estado respiratorio: ventilación
ESCALA DE MEDIDA:
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION
Intervención: Ventilación mecánica
Utilización de un dispositivo artificial para a ayudar a un paciente a respirar
• Observar si se produce un descenso del volumen espirado yun aumento de la presión respiratoria
• Asegurarse que las alarmas del ventilador estén activadas
• Administrar agentes paralizantes, sedantes y analgésicos narcóticos, tales como el propofol 1gr a 28 mcg/min. es un agente anestésico intravenoso de corta duración, se une in vivo a las proteínas plasmáticas, y es metabolizado en el hígado principalmente. Su vida media es corta y su acciónrápida. Se postula que actúa sobre el sistema Gabaminérgico cerebral, aunque su mecanismo se desconoce.
Tramadol, es un analgésico de acción central de tipo opioide que alivia el dolor actuando sobre células nerviosas específicas de la médula espinal y del cerebro. 100mg ámpula 1 cada 12 hrs.
Actividades:
• Vigilar la eficacia de la ventilación mecánica
• Comprobar regularmente todas lasconexiones del ventilador
• Vigilar las lecturas del ventilador
• Vigilar el proceso el paciente
• Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilación/perfusión
• Realizar aspiración de secreciones La VM es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente
a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios.
No es una terapia, es una intervenciónde apoyo, una prótesis externa y temporal que
ventila al paciente mientras se corrige el problema que provocó su instauración.
OBJETIVOS.
a) Objetivos fisiológicos:
Mantener, normalizar o manipular el intercambio gaseoso:
Incrementar el volumen pulmonar:
Reducir el trabajo respiratorio:
b) Objetivos clínicos:
Revertir la hipoxemia.
Corregir la acidosis respiratoria.
Aliviar ladisnea y el sufrimiento respiratorio.
Prevenir o resolver atelectasias.
Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.
Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.
Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.
Reducir la presión intracraneal.
Estabilizar la pared torácica.
Actividades:
INDICADORES

EVALUACION DEL DIAGNOSTICO

Mucosas oralessemihidratadas, extremidades inferiores palidas, intubacion endotraqueal con ventilador de volumen.

NECESIDAD: Oxigenación
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO EVALUACION

Intervención:
• Manejo de la energía
Actividades:
• Controlar la administración y efecto de los estimulantes y sedantes
• Controlar la respuesta de oxigeno del paciente

• ayudando al paciente con a aumentarlas reservas de energía para sostener la respiración adecuadamente.
INDICADORES

EVALUACION DEL DIAGNOSTICO


DIAGNOSTICO DE ENFERMARIA: Deterioro de la respiración espontánea. Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida. Relacionado con: Contusión en tórax, debido alaccidente automovilístico, donde el venia en la parte posterior, siendo golpeado con unas cajas de fruta que transportaba a su trabajo, provocando una contusión pulmonar. Manifestado por: Disminución de la SaO2 a un 80%, recurriendo al ventilador de volumen con un FIO2 al 20% en 500 mv corriente con 11.5 L x min.
ENFERMERA:
RESULTADO ESPERADO: Conservación de la energía
ESCALA DE MEDIDA:...
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