Cuidados y Manejo de los Catéteres Centrales y Endovenosos

Cuidados y Manejo de los Catéteres Centrales y Endovenosos
CVC catéter venoso central
En la inserción de un catéter venoso central y realizar los cuidados necesarios para mantener la ubicación y permeabilidad del mismo, así como prevenir y/o minimizar las infecciones relacionadas con el catéter.

Los catéteres venosos centrales (CVC) son aquellos cuyo extremo distal se aloja en el interior degrandes vasos venosos (cava superior, cava inferior, aurícula derecha)(1). Según la duración de la cateterización, la Food and Drug Administration (FDA) considera catéteres temporales los que tienen una duración de 1 a 30 días. Están indicados para: • La administración de grandes volúmenes de fluidos en pacientes hemodinámicamente inestables. • La administración de nutrición parenteral. • Comoacceso vascular para pacientes que precisen hemodiálisis temporal. • Para monitorización del estado hemodinámico. Los puntos de inserción son subclavia, yugular o femoral.

PROCEDIMIENTO: Precauciones • Verificar que en el procedimiento se emplea una técnica estéril, usando las máximas barreras de precaución, incluyendo gorro, mascarilla, guantes estériles y sábana estéril, para la inserción decatéteres venosos centrales (3). • Comprobar las posibles alergias a los materiales a utilizar. • Utilizar CVC con el mínimo número de luces necesarias (3). • Evaluar diariamente la necesidad del CVC y retirarlo en cuanto no sea necesario, bajo prescripción médica (3).

Preparación del material • Guantes no estériles. • Material para la limpieza de la piel (agua y clorhexidina jabonosa al 4%). •Antiséptico (clorhexidina alcohólica al 2%, alternativa povidona yodada al 10% o alcohol 70º. Neonatos: clorhexidina acuosa 2%). • Mesa auxiliar para colocar el material. • Maquinilla eléctrica. • Mascarilla y gorro. • Guantes y bata estéril. • Sábana quirúrgica. • Gasas estériles.

• Jeringas estériles de uso parenteral de 5cc, 10 cc y de 20 cc. • Aguja intramuscular y subcutánea. • Anestésico local.• Hoja de bisturí de punta recta. • Equipo de CVC. • Sutura (seda de 00 con aguja recta). • Suero fisiológico en monodosis 10 ml. • Conectores (Clave® ) con o sin alargadera, según se precise. • Equipo de monitorización de presión venosa central (PVC) purgado, si procede. • Ecógrafo, según criterio médico. • Etiquetas identificativas de color azul con la leyenda de intravenosa. • Apósito adhesivoestéril (transparente o de gasa) • Esparadrapo. • Bolsa para la recogida de residuos. • Contenedor para punzantes.
Preparación del paciente • Comprobar la identidad del paciente, según PT-IDEN-01. • Informar al paciente sobre el procedimiento y su finalidad. • Indicarle las posibles molestias que puede sentir. • Informar sobre el tiempo aproximado de la duración del procedimiento. • Aclarar todaslas dudas que plantee el paciente. • No rasurar la piel del punto de inserción; en caso necesario cortar el vello con maquinilla eléctrica (3). • Monitorización cardiaca. • Colocarle en decúbito supino y con la cama horizontal o en ligero Trendelenburg, en casos en los que se prevea difícil acceso colocar una almohada o sábana doblada en la zona interescapular para que los hombros caigan haciaatrás, si el catéter se va a insertar en la vena yugular o subclavia(4,5) . Girar la cabeza del paciente al lado contrario de donde se va a insertar el catéter (4). • Preservar la intimidad del paciente durante el procedimiento

Realizar higiene de manos según PD-GEN-105. • Lavar la zona de inserción con agua y clorhexidina jabonosa al 4% (6)(4). • Ponerse guantes estériles. • Aplicar el antisépticocomenzando en el centro y haciendo movimientos circulares hacia fuera, durante 30 segundos. • Esperar el tiempo de secado recomendado, 30-60” en el caso de utilizar clorhexidina alcohólica y 2 minutos con povidona yodada • Colaborar con el facultativo en las diferentes secuencias del procedimiento para garantizar la asepsia y seguridad durante el mismo. • Vigilar la aparición de arritmias...