Cultivos sostenibles

ANNEX IV. FORMULARI D'IDENTIFICACIÓ. CONVOCATÒRIA PROGRAMES, PROJECTES I MICROPROJECTES EN MATÈRIA DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL PER AL DESENVOLUPAMENT, I EN MATÈRIA DE CODESENVOLUPAMENT. ANY 2011 ANEXO IV. FORMULARIO DE IDENTIFICACIÓN. CONVOCATORIA PROGRAMAS, PROYECTOS Y MICROPROYECTOS EN MATERIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO, Y EN MATERIA DE CODESARROLLO. AÑO 2011

A

NÚM.EXPEDIENT / Nº EXPEDIENTE

TITULAR DADES GENERALS / TITULAR DATOS GENERALES

TÍTOL DEL PROJECTE / TÍTULO DEL PROYECTO

MEJORAMIENTO A LA CALIDAD PRODUCTIVA
ENTITAT SOL·LICITANT / ENTIDAD SOLICITANTE

ASOCIACION DE INTEGRACION PARA EL DESARROLLO EDUCATIVO
NOMBRE BENEFICIARIS DIRECTES (DESAGREGATS PER SEXE) NÚMERO DE BENEFICIARIOS DIRECTOS (DESAGREGADOS POR SEXO) NOMBRE BENEFICIARISINDIRECTES (DESAGREGATS PER SEXE) NÚMERO DE BENEFICIARIOS INDIRECTOS (DESAGREGADOS POR SEXO)

24 HOMBRES Y 23 MUJERES
MODALITAT / MODALIDAD Desenvolupament Desarrollo Programes Programas Microprojectes Microproyectes Codesenvolupament Codesarrollo

48 HOMBRES Y 30 MUJERES

MODALITATS I LÍNIES DE SUBVENCIÓ / MODALIDADES Y LÍNEAS DE SUBVENCIÓN Projectes Programes en agrupació Proyectes Programas enagrupación Projectes amb objecte específic sobirania alimentària Proyectos con objeto específico soberanía alimentaria
DEN. I CODI CAD (5 DÍG.) DATA PREV. FINALITZACIÓ DATA PREV. INICI DEN. Y CÓDIGO CAD (5 DÍG.) FECHA PREV. INICIO FECHA PREV. FINALIZACIÓN PERÍODE TOTAL PERÍODO TOTAL

MOD. DE JUSTIFICACIÓ D'ACORD AMB EL QUE DISPOSEN LES BASES MOD. DE JUSTIFICACIÓN DE ACUERDO CON LO DISPUESTO ENLAS BASES

9 MESES
COST TOTAL DEL PROJECTE COSTE TOTAL DEL PROYECTO SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT % SUBVENCIÓ SOL·LICITADA A LA GENERALITAT (màx. 80%) % SUBVENCIÓN SOLICITADA A LA GENERALITAT (máx. 80%)

El projecte es realitza a través d'una AGRUPACIÓ D'ENTITATS. Especifiqueu-les El proyecto se realiza a través de una AGRUPACIÓN DE ENTIDADES.Especificarlas:
NIF ENTITAT NIF ENTIDAD NOM ENTITAT NOMBRE ENTIDAD PERCENTATGE DE PARTICIPACIÓ PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN

Altres aportacions (nom del cofinançador i import de cada contribució) Otras aportaciones (nombre del cofinanciador e importe de cada contribución)
ENTITAT ENTIDAD IMPORT IMPORTE ENTITAT ENTIDAD IMPORT IMPORTE

(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LAADMINISTRACIÓN

Dades bancàries: Datos bancarios:
CODI ENTITAT FINANCERA / CÓDIGO ENTIDAD FINANCIERA CODI SUCURSAL / CÓDIGO SUCURSAL DC NÚMERO COMPTE CORRENT NACIONAL NÚMERO CUENTA CORRIENTE NACIONAL

B

DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
CJAAPP - IAC

En el cas que la presentació de la sol·licitud es realitze per mitjans telemàtics el sol·licitant o el seu representant declara, sota la seuaresponsabilitat, la veracitat de les dades aportades. En el cas que l'entitat sol·licitant no tinga treballadors per compte d'altri el sol·licitant o el seu representant declara davall la seua responsabilitat que l'entitat té capacitat suficient per a la realització de les activitats necessàries per a aconseguir els fins de les subvencions o ajudes convocades En el supuesto de que la presentación de lasolicitud se realice por medios telemáticos el solicitante o su representante declara, bajo su responsabilidad, la veracidad de los datos aportados. En caso de que la entidad solicitante carezca de trabajadores por cuenta ajena el solicitante o su representante declara bajo su responsabilidad que la entidad tiene capacidad suficiente para la realización de las actividades necesarias para alcanzarlos fines de las subvenciones o ayudas convocadas
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

,

de

del

Firma:
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se...