Derecho administrativo

CUESTIONARIO PARA EMPRESAS

Favor de marcar con una “X” en los paréntesis, y llenar con letra de molde en donde se requiera.


INFORMACIÓN GENERAL:


Nombre del Asegurado: Materias Primas San Fermín S.A. de C.V

Dirección: Parque de los Siervos No. 1707 Col. Parques Nacionales, Toluca de Lerdo, Toluca, Estado de México, C.P. 50100

Ciudad: R.F.C.: MPS100601676

Giro (s) del negocio:Venta de Materias Primas para Panificación y Forrajes


TIPOS CONSTRUCTIVOS

|1. |Estructura: |(X) Metálica |( ) Concreto |( ) Madera |
|2. |Muros: |(X) Ladrillo o Block |( ) Lámina metálica |( ) Lámina Asbesto|
| | |( ) Concreto |( ) Lámina f. Vidrio |( ) Madera |
|3. |Techos: |( ) Concreto |( ) Lámina f. Vidrio |( ) Madera |
| | |(X)Lámina metálica |( ) Lámina Asbesto |( ) Otro __________ |
|4. |Número de niveles |Sótanos 0 |No. Niveles a partir del nivel de calle: UNO (1) |
|5. |Superficie construida |300 m² |Superficie de áreas verdes: 0 m²|


INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA

|1. |Protección contra incendio |(X) Sólo Extintores |( ) Extintores e Hidrantes |
| | |( ) Rociadores Automáticos |( ) Detectores de humo |
| ||( ) Alarma de humo y/o fuego |( ) Otro:___________________ |
|3. |Número de empleados |Sindicalizados: 0 |Confianza: 4 |Total: 4 |
|4. |Moneda en que reportará sus montos asegurados: |(X) Pesos |( )Dólares americanos |
|5. |Estimación de Ventas Anuales |Ejercicio Anterior (2011 al 2012) $ 4,500,000.00 |
| | |Próximo Ejercicio (2012 al 2013) $ 10,500,000.00 |
| || |
| | | |
| | ||
| | | | | |
| | | |
| || |
| | | |
INFORMACIÓN SOBRE MONTOS ASEGURADOS Y COBERTURAS ADICIONALES
(DECLARAR EN LA MONEDA SELECCIONADA)


|1....