desarrollo psicomotor 2

Guías Mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología

Estreñimiento:
una perspectiva mundial
Noviembre de 2010

Equipo de revisión
Greger Lindberg (Presidente)
Saeed Hamid (Pakistán)
Peter Malfertheiner (Alemania)
Ole Thomsen (Dinamarca)
Luis Bustos Fernandez (Argentina)
James Garisch (Sudáfrica)
Alan Thomson (Canadá)
Khean-Lee Goh (Malasia)
Rakesh Tandon (India)Suliman Fedail (Sudán)
Benjamin Wong (China)
Aamir Khan (Pakistán)
Justus Krabshuis (Francia)
Anton Le Mair (Países Bajos)

© Organización Mundial de Gastroenterología, 2010

Guía Mundial de la OMGE Estreñimiento 2

Contentido
Contenido
2
Lista de tablas
Figura 3

2

1

Introducción
4
1.1 Cascadas—un abordaje sensible a los recursos
4
En las regiones y países donde se dispongade toda la gama de exámenes
diagnósticos y opciones de tratamiento médico para el manejo de todos
los tipos y subtipos de estreñimiento es factible utilizar un enfoque de
patrón oro.
4

2

Definición y patogenia 4
2.1 Patogenia y factores de riesgo
5
2.2 Condiciones y medicamentos asociados

5

3

Diagnóstico
7
3.1 Criterios diagnóstico para el estreñimiento funcional
7
3.2Evaluación de los pacientes 8
3.3 Síntomas de alarma 9
3.4 Indicaciones para las pruebas de tamizaje 9
3.5 Medición del tránsito
10
3.6 Evaluación clínica 10
3.7 Opciones en cascada para investigar el estreñimiento severo y refractario al
tratamiento
11

4

Tratamiento
11
4.1 Esquema para el manejo general del estreñimiento 11
4.2 Abordaje sintomático
12
4.3 Dieta y sumplementos
124.4 Medicación 13
4.5 Cirugía
13
4.6 Resumen basado en la evidencia 13
4.7 Opciones en cascada para el tratamiento del estreñimiento crónico
14
4.8 Opciones en cascada para el tratamiento de los trastornos de la evacuación
15

Lista de tablas
Tabla 1 Fisiopatología del estreñimiento funcional 5
Tabla 2 Posibles causas y condiciones asociadas al estreñimiento
Tabla 3 Medicamentos quese asocian con estreñimiento 7
Tabla 4 Criterios de Roma III para estreñimiento funcional 7
Tabla 5 Síntomas de alarma en el estreñimiento 9
Tabla 6 Pruebas fisiológicas para estreñimiento crónico 9

© World Gastroenterology Organisation, 2010

5

Guía Mundial de la OMGE Estreñimiento 3

Tabla 7 Categorías de estreñimiento en base a la evaluación clínica 10
Tabla 8 Manejo general delestreñimiento 11
Tabla 9 Resumen: Base de evidencia para el tratamiento del estreñimiento

13

Figura
Fig. 1 Escala de forma de las deposiciones de Bristol: una medida para ayudar a los
pacientes a relatar la consistencia de sus deposiciones

© World Gastroenterology Organisation, 2010

Guía Mundial de la OMGE Estreñimiento 4

1

Introducción

El estreñimiento (o constipación) esun problema crónico en muchos pacientes del
mundo. En algunos grupos de pacientes, tales como los añosos, el estreñimiento
constituye un problema sanitario importante; sin embargo, en la mayoría de los casos
el estreñimiento crónico es un motivo de consulta que provoca molestia pero que no
amenaza la vida ni debilita al individuo. Habitualmente puede ser manejada a nivel
de atención primariacon control costo-efectivo de los síntomas.
La terminología vinculada al estreñimiento es problemática. Hay dos
fisiopatologías que en principio difieren pero que se superponen: los trastornos del
tránsito y los trastornos de la evacuación. Los primeros pueden surgir
secundariamente a los segundos, y los segundos en ocasiones pueden presentarse
después de los primeros.
Esta guía se refiere alos pacientes adultos y no analiza específicamente ni a niños
ni a grupos especiales de pacientes (como aquellos que presentan lesión raquídea).
1.1

Cascadas—un abordaje sensible a los recursos

En las regiones y países donde se disponga de toda la gama de exámenes diagnósticos
y opciones de tratamiento médico para el manejo de todos los tipos y subtipos de
estreñimiento es factible...