Desialdades de salud

En Chile, como país de transición demográfica avanzada, la estructura por edades de la población nacional se caracteriza por un predominio de las edades potencialmente activas (15 a 64 años) y un aumento creciente de la importancia relativa de los adultos mayores. Sin embargo, la población del primer quintil de ingresos presenta una estructura más joven, observándose una tendencia alenvejecimiento a medida que aumenta el nivel de ingreso.

Además de ser resultado de distintos comportamientos en los patrones de fecundidad y de mortalidad, estas diferencias señalan demandas etarias diferenciales, especialmente en los sectores de salud y de educación, como también una mayor relación de dependencia económica potencial en los grupos de menores ingresos.

Como se observa habitualmente,los niveles de escolaridad están estrechamente relacionados con el ingreso: el promedio de años de educación de la población económicamente activa potencial (mayores de 14 años) del primer quintil de ingreso es de 7 años, llegando a 13años en el último quintil. Hombres y mujeres tienen igual promedio de años de educación en todos los niveles de ingreso. Poco menos de la cuarta parte de los hogarestienen por jefe a una mujer. Aunque en general se ha reconocido una asociación entre jefatura femenina y pobreza, los porcentajes son muy similares según quintiles de ingreso.

Alrededor del 90% de los hogares reciben el agua de la red pública y cuentan con llave dentro de la vivienda. Estas condiciones son diferenciales según nivel de ingreso: la cobertura es casi absoluta en el quintil demayor ingreso, mientras que en el primer quintil es de 79% y 72% respectivamente. La misma tendencia se observa con respecto al alcantarillado: poco más de la mitad de los hogares del primer quintil viven en viviendas cuyo sistema de eliminación de excretas está conectado a este sistema, mientras que en el último quintil es de 94%.

A diferencia, la energía eléctrica está presente en el 90% o másde los hogares de todos los quintiles. Partimos de una evidencia primaria que es la existencia de las desigualdades sociales, esto es, la existencia de poblaciones que tienen diferencias socio-económicas, educativas, culturales... que determinan distintos estratos sociales.

El capital de salud se encuentra en relación directa con las desigualdades sociales, de forma que existe en término demorbimortalidad una distribución social de la enfermedad. Es por tanto evidente, “que la

salud es peor en grupos sociales con ingresos bajos o que viven en condiciones precarias y en lugares no saludables”

Tenemos por una parte zonas que manifiestan claramente estas situaciones de desigualdad. Por otro lado, sabemos también que existen colectivos que sufren especialmente las diferenciassociales que les están repercutiendo en salud (inmigrantes, drogodependientes, personas sin techos, etc...). Y también existen una población dispersas que por razones nuevamente socio-económicas o de índole que afecta a su proyecto vital: mayores, jóvenes excluidos del proceso educativo, mujeres separadas y sin recursos y mujeres en general, entran en itinerarios que conducen a la desigualdad y a laexclusión social.

El concepto hoy más utilizado como de exclusión social engloba todo los caminos que conducen a la desigualdad, entre los que podemos concretar: * pobreza, * dificultad en la integración laboral, * problemas de acceso a la educación y los mínimos grados educativos. * ausencia de hogar, familias desestructuradas, * residencia en zonas, barriadas o comunidades con múltiplescarencias. * limitaciones físicas y psíquicas,

* ausencia o déficit de apoyo familiar y social, • ámbitos de marginación social (adicción a drogas, internos en centros penitenciarios,... Teniendo siempre en cuenta que el determinante más importante de la exclusión es el socio-económico y por tanto la pobreza, aunque como ya hemos comentados existen otros itinerarios que conducen a la exclusion....