Deuda hospitalaria: enfermedad crónica
Páginas: 16 (3789 palabras)
Publicado: 16 de febrero de 2011
Deuda hospitalaria: Enfermedad crónica*
/ La Nación Por Ricardo Bustos Becerra
El déficit, cifrado en más de 200 mil millones de pesos, se origina en parte en el alto costo de las nuevas tecnologías de salud, pero principalmente en un sistema de compras y gestión poco transparente e ineficaz, en donde incluso se pueden encontrar hospitales que llevan su control de stock de medicamentos amano y en un cuaderno, y sin ningún otro respaldo.
Publicado el
Domingo 8 de agosto de 2010 en Diario La Nación Domingo, Santiago de Chile.
Cuando el ministro de Salud, Jaime Mañalich, acudió a la Cámara de Diputados en mayo pasado para tratar el tema de la deuda pública de su sector, fijó el monto en 75 mil 578 mil millones de pesos y proyectó que a mediados de diciembre éste podríaascender a los $252 mil millones. Parece que el tiempo ha pasado más rápido de lo esperado. Esta semana admitió que el monto ya llegó a 200 mil millones, precisando que 120 mil millones corresponden a los compromisos impagos que mantienen los hospitales y 80 mil millones a la deuda que mantiene la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (Cenabast). Para tener una idea decuánto se habla, construir el Hospital de Maipú -que aún está sólo en proyecto- cuesta 80.000 millones.
En el caso de los hospitales, una de las explicaciones de fondo para el endeudamiento que manejan los expertos es que Fonasa “paga” menos de lo que cuesta cada atención. Es decir, el tarifado que maneja el organismo estatal, responsable de la atención de 12,5 millones de chilenos, no se ajusta alos costos reales que han alcanzado las atenciones que brindan los hospitales. Ello explica por qué los hospitales “más productivos” terminan siendo finalmente los más endeudados.
“Hay un trastorno estructural en que los hospitales que más población atienden, que más soluciones dan, que más operaciones realizan, que más consultas hacen, que dan más satisfacción a los enfermos, son los que másdeuda generan”, señala el subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, quien detalla que por ello, los centros asistenciales del Gran Santiago son los más deficitarios. En eso concuerda con el diputado y doctor Juan Luis Castro, ex presidente del Colegio Médico, quien califica esta situación como “realmente perversa”.
La ecuación entre los crecientes costos de la salud -explicadosprincipalmente por el desarrollo de nuevas tecnologías- es un problema de todo el orbe. Es la misma problemática, por ejemplo, detrás de la reforma de la salud recientemente promulgada por Barack Obama.
Pero en Chile hay problemas que son más particulares, como las cuentas que los mismos hospitales no les cobran a sus pacientes o a sus aseguradoras, que a marzo de este año ascendían a 18 mil 95millones de pesos.
Relaciones peligrosas
La deuda en adquisición de insumos y servicios ya es de una complejidad mayor. Al respecto, el director de Fonasa, Mikel Uriarte, ha denunciado y ahora confirma a LND serias irregularidades y grandes problemas de gestión en este plano. Desde mayo pasado, cuando el ministro Mañalich decidió el cierre de la División de Presupuesto, Inversiones yConcesiones, dependiente de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, traspasando a Fonasa el control financiero de la salud pública, Uriarte ha dedicado gran parte de su tiempo a entender cómo funciona el sistema. En ese proceso, se ha encontrado con sorpresas que le han llevado a cuestionar muchas de las compras realizadas en administraciones anteriores, así como, en algunos casos, hasta la relaciónexistente entre proveedores y responsables de adquisiciones.
“Estamos estudiando (el tema) con los acreedores, a fin de ver los procesos de compra. Ver si las condiciones en las cuales se vendieron los medicamentos eran las mejores de mercado, si habían algunos conflictos de intereses, si existen los poderes de compra de las personas en los servicios para adquirir ese tipo de medicamento, en fin,...
/ La Nación Por Ricardo Bustos Becerra
El déficit, cifrado en más de 200 mil millones de pesos, se origina en parte en el alto costo de las nuevas tecnologías de salud, pero principalmente en un sistema de compras y gestión poco transparente e ineficaz, en donde incluso se pueden encontrar hospitales que llevan su control de stock de medicamentos amano y en un cuaderno, y sin ningún otro respaldo.
Publicado el
Domingo 8 de agosto de 2010 en Diario La Nación Domingo, Santiago de Chile.
Cuando el ministro de Salud, Jaime Mañalich, acudió a la Cámara de Diputados en mayo pasado para tratar el tema de la deuda pública de su sector, fijó el monto en 75 mil 578 mil millones de pesos y proyectó que a mediados de diciembre éste podríaascender a los $252 mil millones. Parece que el tiempo ha pasado más rápido de lo esperado. Esta semana admitió que el monto ya llegó a 200 mil millones, precisando que 120 mil millones corresponden a los compromisos impagos que mantienen los hospitales y 80 mil millones a la deuda que mantiene la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (Cenabast). Para tener una idea decuánto se habla, construir el Hospital de Maipú -que aún está sólo en proyecto- cuesta 80.000 millones.
En el caso de los hospitales, una de las explicaciones de fondo para el endeudamiento que manejan los expertos es que Fonasa “paga” menos de lo que cuesta cada atención. Es decir, el tarifado que maneja el organismo estatal, responsable de la atención de 12,5 millones de chilenos, no se ajusta alos costos reales que han alcanzado las atenciones que brindan los hospitales. Ello explica por qué los hospitales “más productivos” terminan siendo finalmente los más endeudados.
“Hay un trastorno estructural en que los hospitales que más población atienden, que más soluciones dan, que más operaciones realizan, que más consultas hacen, que dan más satisfacción a los enfermos, son los que másdeuda generan”, señala el subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, quien detalla que por ello, los centros asistenciales del Gran Santiago son los más deficitarios. En eso concuerda con el diputado y doctor Juan Luis Castro, ex presidente del Colegio Médico, quien califica esta situación como “realmente perversa”.
La ecuación entre los crecientes costos de la salud -explicadosprincipalmente por el desarrollo de nuevas tecnologías- es un problema de todo el orbe. Es la misma problemática, por ejemplo, detrás de la reforma de la salud recientemente promulgada por Barack Obama.
Pero en Chile hay problemas que son más particulares, como las cuentas que los mismos hospitales no les cobran a sus pacientes o a sus aseguradoras, que a marzo de este año ascendían a 18 mil 95millones de pesos.
Relaciones peligrosas
La deuda en adquisición de insumos y servicios ya es de una complejidad mayor. Al respecto, el director de Fonasa, Mikel Uriarte, ha denunciado y ahora confirma a LND serias irregularidades y grandes problemas de gestión en este plano. Desde mayo pasado, cuando el ministro Mañalich decidió el cierre de la División de Presupuesto, Inversiones yConcesiones, dependiente de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, traspasando a Fonasa el control financiero de la salud pública, Uriarte ha dedicado gran parte de su tiempo a entender cómo funciona el sistema. En ese proceso, se ha encontrado con sorpresas que le han llevado a cuestionar muchas de las compras realizadas en administraciones anteriores, así como, en algunos casos, hasta la relaciónexistente entre proveedores y responsables de adquisiciones.
“Estamos estudiando (el tema) con los acreedores, a fin de ver los procesos de compra. Ver si las condiciones en las cuales se vendieron los medicamentos eran las mejores de mercado, si habían algunos conflictos de intereses, si existen los poderes de compra de las personas en los servicios para adquirir ese tipo de medicamento, en fin,...
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