Diabetes gestacional

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DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Dr. Aníbal Rodríguez Pecora
Facultad de Ciencias Médicas - UNR Hospital Provincial del Centenario

Se define a la Diabetes Mellitu (D.M.G.)

Gestacionalcualquie

grado de intolerancia a la glucos

que comienza o es detectada po

primera vez durante el embarazo.

No implica tipo de tratamiento.

recuencia: varía de 1 - 14% según estadística ADAX: 7% OMS X: 4% cursos de postgrado

Sería el cuadro endocrino más frecuente 90% descubierta en embarazo 8% DM2 preexistente 4% DM1 preexistente

Riesgos: durante el embarazo y postpartoMortalidad perinatal

Complicaciones metabólicas en el recié nacido (hipoglicemia, hipocalcemia, hiperbil rrubinemia, policitemia). Distress respiratorio Preeclampsia Polihidramnios Macrosomía . . . traumaobstétrico Aumento en indicación de cesárea Aumento de malformaciones

Riesgos: a largo plazo
Desarrollo de DM en la madre

Obesidad y DM en la infancia del recié nacido

Valores glicémicosen embarazo norma n ayunas (plasma venoso): 60 - 75 mg%

Valores 105 mg% lo predisponen a la omplicaciones arriba mencionadas

Por qué sucede la D.M.G.?

Debemos considerar el embarazo como ustado diabetogénico con resistencia insulínic hiperinsulinismo

Durante el 2º y 3º trimestre hay un aumento d a somatotrofina placentaria y lactógena, CRF rogesterona también placentarias, probableesponsables de esos cambios metabólicos.

Cuando la secreción de insulina no alcanza D.M.G.

Diagnóstico:
126 mg% (repetida) 200 mg% (repetida)

Glicemia en ayunas

Glicemia ocasional Pesquisa:
entre 24 - 28 semanas: 50 mg glucosa a cualquier hora, sin ayunas
140 mg%: no D.M.G. > 140 mg%

TTG oral 100 g glucosa 0 hr.: 95 mg% 1 hr.: 180 mg% 2 hr.: 155 mg% 3 hr.: 140 mg%

Otroscriterios: TTG oral con 75 g y 2 h

ADA
hr.: 95 mg% hr.: 180 mg% hr.: 155 mg%

OMS
0 hr.: > 125 mg 2 hr.: > 140 mg

o validadas absolutamente respecto a riesgos materno y fet

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