diagnostico de enfermeria



UNIVERSIDAD DE GUDALAJARA.
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD.ESCUELA DE ENFERMERIA.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.






MAESTRO: BAÑUELOS MEJÍA JORGE.
ALUMNO: GONZALEZ FIERROS OSWALDO.
RESÚMEN DE LA GUIA DE VALORACIÓN
Femenina de 46 años de edad , procedente de Guadalajara Jalisco. Escolaridad de primaria , que ingresa el día 07/03/14 al servicio de Urgencias Adultos del H.G.Z. (HospitalGeneral de Zapopan).
Presenta un diagnostico de ingreso de Hipertensión . Acudiendo al hospital por tener la T/A (Presión Arterial) elevada. Llevando como tratamiento antes del ingreso 1 pastilla de CAPTOPRIL como reguladora de la T/A .
Actualmente tiene un diagnostico de T/ A . Teniendo como tratamiento 1 pastilla de CAPTOPRIL cada 24 hrs. V.O (vía oral).
Paciente que mantiene la enfermedaddentro de los limites esperados .
En su casa Convive con gatos , perros y pájaros. Presenta hábitos alimenticios malos y Su estado dental es malo por estar incompleto al igual que tiene presencia de piel moteada .
Actividad física insuficiente ,Teniendo debilidad en los músculos abdominales.
Cuando va a descansar tarda 1 hora en conciliar el sueño, al igual que despierta cansada con bostezos ,durante su descanso presenta pesadillas y fatiga .
Tiene con frecuencia Cefalea (dolores de cabeza) al igual que presenta problemas visuales para poder ver por el cual motivo utiliza lentes.
Presenta una gran deficiencia habilidad emocional baja al igual que tiene una dificultad para poner atención y no tiene alguna congruencia entre peso, talla y edad.
















RAZONAMIENTODIAGNÓSTICO
DATOS SIGNIFICATIVOS (SIGNOS Y SINTOMAS , CARACTERISTICAS DEFINITORIAS)
ANALISIS DEDUCTIVO (PATRONES O DOMINIOS INVOLUCRADOS)
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA (DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA)
1. Convive con gatos, pájaros y perros.
2. No realiza actividades para mantener la salud.
DOMINIO 1; Promoción de la salud.
CLASE 1 ; Toma de conciencia de la salud.
Mantenimiento ineficaz de lasalud, Relacionado con el afrontamiento individual ineficaz y Manifestado por las conductas de salud.
3. Habitos alimenticios malos.
4. Dentadura incompleta.
5. Piel moteada.
DOMINIO 2; Nutrición.

CLASE 1; Ingestión.
Desequilibrio nutricional, ingesta interior a las necesidades, Relacionado con la incapacidad para ingerir y digerir los alimentos y Manifestado por falta de información.6. Actividad física insuficiente.
7. Debilidad de los músculos abdominales.
DOMINIO 3; Eliminación.
CLASE 2; Gasto intestinales.
Estreñimiento y relacionado con debilidad de músculos abdominales y actividad física insuficiente y Manifestado por esfuerzo excesivo en la defecación, incapacidad para eliminar las heces y sensación de presión rectal.
8. Tarda 1 hora en conciliar el sueño.
9.Despierta cansada y con bostezos.
10. Presenta pesadillas.
11. Presenta fatiga.
DOMINIO 4; Actividad / Reposo.
CLASE 1; Sueño / Reposo.
Insomnio, Relacionado con ansiedad, patrón de actividad (tiempo, cantidad) y cambios hormonales relacionados con el sexo, y Manifestado por observación de falta de energía, expresa cambios de humor y insastifaccion con el sueño (habitual).MEDICAMENTO
Captopril
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada TABLETA contiene:
Captopril.............................................................. 25 mg y 50 mg
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Hipertensión arterial.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia...