Dietas

Dieta en el mayor:
Alteración de la deglución.
Disfagia.

•        Introducción
La disfagia es un trastorno de la deglución caracterizado por una dificultad en la preparación oral del bolo o en el desplazamiento del alimento (sólido o líquido) de la boca hasta el estómago. Se define como la sensación de dificultad en la progresión del alimento durante la deglución.
 En términos coloquiales,la disfagia es la dificultad que presentan algunas personas a la hora de tragar los alimentos sólidos y/o líquidos.
Su prevalencia oscila del 7 al 10% en mayores de 50 años, y es más frecuente en ancianos. La disfagia es la causa de la mortalidad en el 50% de los casos de neumonía y provoca importantes complicaciones en pacientes neurológicos, ancianos, etc.
En el caso de la disfagiaorofaríngea, es en la que la dificultad se produce en la boca y/o en la faringe.
Detectar a tiempo la disfagia orofaríngea (o dificultad para trasladar los alimentos desde la boca hasta el esófago) e intervenir, puede evitar las consecuencias de este síntoma: malnutrición, deshidratación y neumonía.

•        Complicaciones de la disfagia
Las principales causas son: alteración de la coordinaciónneuromuscular (la más frecuente) como secuela de un ictus (infarto cerebral); obstrucciones del esófago por tumores, etc.; inflamaciones esofágicas por hongos, etc.
La disfagia neuromuscular se manifiesta sobre todo en la dificultad para tragar líquidos, mayor que para los sólidos, con tos al intentarlo o almacenamiento en la parte posterior de la boca.
Recordar que:
-       En la disfagia puede que noaparezca tos.
-       No hay que insistir nunca si existe dificultad o tos.
-       Las gelatinas o purés espesos se toleran mejor.
-       Son preferibles las tomas frecuentes y en pequeñas cantidades.
-       El enfermo debe estar sentado o semisentado.
Es importante detectar precozmente una broncoaspiración (paso del alimento al pulmón), ya que sus manifestaciones pueden no ser evidentes(tos intensa y disnea, es decir, dificultad para respirar, para meter aire en los pulmones). Algunos síntomas son la fiebre o una respiración más rápida de lo habitual. En el anciano, el ritmo normal es de 20-25 inspiraciones por minuto. Dado que suele ser una respiración muy superficial, para medir su frecuencia se pone la mano sobre el pecho del paciente y se cuentan las veces que se muevedurante un minuto.
Hay que saber cómo actuar ante un vomito alimentario, ya que las consecuencias del vómito pueden ser inmediatas (por ejemplo, paso de gran cantidad de alimentos al pulmón produciendo asfixia y broncoaspiración) o tardías, como la deshidratación.
Si se dan episodios frecuentes de disfagia con resultado de broncoaspiración se pasaría a la valoración o no de nutrición enteral (sondanasogástrica o gastrostomía).

•        Valoración de la disfagia
Puede ser síntoma de numerosas enfermedades, sistémicas o locales, o provocar secundariamente otros estados patológicos (deshidratación, desnutrición, aspiración etc….)
CLASIFICACION:
Según su patogenia, se puede clasificar en mecánica o motora.
-       La disfagia mecánica es causada por una obstrucción intrínseca( tumoresofágico, estenosis péptica) o extrínseca (linfoma) se inicia con los alimentos sólidos, es continuada y progresiva.
-       La disfagia motora es debida a una alteración neuromuscular,  puede iniciarse tanto en solidos como en líquidos y generalmente entre disfagia orofafingea (referida a la garganta y que suele acompañarse de tos, disfonía o atragantamiento) y esofágica.

•        Evaluación de ladeglución: signos de alerta

Los signos de dificultades de la deglución incluyen:
•         Dificultad en la ubicación del alimento en la boca.
•         Inhabilidad para controlar el alimento o la saliva en la boca.
•         Toser antes, durante o después de la deglución.
•         Frecuentemente toser hacia el fin o inmediatamente después de comer.
•         Molestias o dolor al...