Dinamica

CAPÍTULO 10
ESTRUCTURA DEL CARÁCTER Y DIAGNÓSTICO

Una aproximación al diagnóstico a través de un modelo evolutivo estructural es muy útil puesto que brinda información acerca de lo que se requiere del tratamiento para capacitar el crecimiento o la cura. Esto se establece en contraste al modelo médico en el cual los diagnósticos están basados sobre grupos de síntomas. Una manera útil depensar en torno al individuo en términos diagnósticos es evaluar el yo y las funciones del superyó, esto es, establecer un cuadro de cómo la psique de un individuo está organizada (es decir, estructurada) La estructura del carácter se refiere a la organización total de la personalidad, las especificidades de esa organización para un individuo dado, lo que incluye las relaciones objetales (Capítulo 7)en la naturaleza del mundo representacional interno pero también toma en cuenta la organización de todos los otros aspectos de funcionamiento del yo, lo que es más parecido a unos rayos X que a una fotografía y como tal es útil en la toma de decisiones clínicas.

Las funciones del yo
Desde un punto de vista de la sicología del yo, éste es definido en términos de funciones mentales y cuandonosotros hablamos de la salud o debilidad relativa del yo nos referimos a la organización de estas funciones, particularmente en términos de su integración. El yo no es sinónimo de “sí mismo” o “autoestima” (como en el vernacular “él asegura tener un gran yo”)
Las funciones del yo son:
1. Relación con la realidad
2. Regulación y control de impulsos instintivos (sexualidad y agresión)
3.Procesos de pensamiento
4. Mecanismos de defensa
5. Funciones autónomas
6. Funciones sintéticas, y
7. Relaciones objetales.

De todas las anteriores, las relaciones objetales (las imágenes internamente organizadas, estructuradas, del sí mismo y del cuidador primario) pueden ser vistas como la serie en la cual las funciones del yo deben ser integradas particularmente al interior y dentro de lasrepresentaciones del sí mismo (la estructura del self interno) Por ejemplo, ¿son los sentimientos e impulsos vivenciados como parte del sí mismo (integrados) o simplemente brotan sin un contenido cognitivo para vincularlos y hacerlos entendibles? Esta formulación de sombrilla final es central para un punto de vista del individuo como alguien más o menos integrado y, por lo tanto, como alguien más omenos psicológicamente sano.

La teoría de las relaciones objetales es especialmente útil debido a su potencial explicativo con respecto a la integración psicológica de las funciones separadas del yo dentro de un sí mismo psicológico. La estructura del carácter también vincula la naturaleza del superyó, esta incluye las cualidades de la conciencia y las cualidades del yo ideal.

EvaluaciónLa siguiente aproximación a la evaluación es esencialmente una aproximación operacional, una forma para derivar la formulación desde la misma entrevista diagnóstica.

1. Relación con la realidad
a. La prueba de realidad se refiere a la capacidad del paciente para distinguir entre los deseos y/o temores y la realidad.
b. El sentido del sí mismo como algo real indica que el individuovivencia al sí mismo como algo real la mayoría del tiempo, permitiendo el uso de la despersonalización como una defensa bajo el estrés.
c. La capacidad para mirar al sí mismo objetivamente capacita a la persona para detenerse y aliarse a sí mismo con el entrevistador para explorar los deseos, emociones, creencias del paciente y acciones; esto es lo que también se denomina la capacidad deobservación del yo.

Cuando en el tratamiento hay una perturbación o pérdida de observación del yo, la restauración de ésta es la prioridad del asunto. Esto usualmente se hace mediante la atención a la fuente de la perturbación misma. La presencia de un yo observador, al menos una buena parte del tiempo, es un prerrequisito para la realización del trabajo de una psicoterapia dinámica.

2....