Disfagia

|DISFAGIA NEUROGÉNICA: Rehabilitación fonoaudiológica

De forma general se describirán las características principales del proceso deglutorio normal, formado de cuatro etapas, las cuales son: etapa pre oral, oral, faríngea y esofágica (Bleeckx, 2204).



Logemann (1983, 1994, citado en González y Araya, 2000, pp. 49), divide al proceso encuatro etapas: preparatoria oral, oral, faríngea, esofágica. Las principales características de dichas etapas son las siguientes (Florín, Menares, Salgado, Tobar, Villagra, 2004; González y Araya, 2000):



- Etapa Preparatoria Oral:



• Objetivo: Triturar los alimentos mediante el proceso masticatorio, mezclarlo con la saliva para que adquieran una consistencia adecuada para ladeglución.

• Es un proceso consiente y voluntario, cuya duración es variable, ya que depende de la facilidad para masticar, eficiencia motora y el deseo de disfrutar el alimento.

• Logemann (1988, citado en citado en Florín y cols., 2004, pp. 4) especifica que se requiere de la una coordinación entre cierre labial, movimientos rotatorios y laterales mandibulares, adecuadotono orofacial, movimientos rotatorios y laterales linguales, abombamiento del paladar blando hacia delante, lo que evita un escurrimiento prematuro del bolo hacia la faringe.

• Nervios Involucrados: V, VII, X, XI, XII.
















- Etapa Oral



• Objetivo: Propulsión del bolo hacia la parte posterior de la cavidad bucal, mediante movimientoslinguales hacia arriba y atrás contra el paladar.

• Es una etapa voluntaria, cuya duración normal es de 07, a 1,2 segundos.

• Los eventos necesarios para la realización adecuada son la indemnidad de la musculatura orofacial, buena movilidad lingual. Esto provoca que no ocurra un escape de alimentos fuera de la boca y hacia los surcos laterales.

• NerviosInvolucrados: V, XII.




- Etapa Faríngea



• Se inicia con el gatillamiento del reflejo de la deglución al tomar contacto el bolo alimenticio con el istmo de las fauces.

• Los eventos necesarios para que ocurra esta fase son: cierre velo faríngeo; cierre laríngeo; inicio del peristaltismo faríngeo; estrechamiento laríngeo a nivel de sus tres esfínteres (epiglotis ypliegues ariteno-epiglóticos, bandas ventriculares, cuerdas vocales); elevación y desplazamiento de la laringe hacia delante; relajación y apertura del esfínter cricofaríngeo.

• Es una etapa involuntaria, de duración aproximada 1 segundo.

• Nervios involucrados: IX, X, XI.




- Etapa Esofágica



• Se inicia con la relajación del esfínter cricofaríngeo, locual permite el paso del bolo alimenticio hacia el esófago. Luego, éste se desplaza mediante movimientos peristálticos hacia el estómago.

• La duración de ésta etapa es de 8 a 20 segundos.

• Nervios Involucrados: X, XI.

Disfagia



“El proceso de la deglución se puede alterar a consecuencia de la pérdida o cambio estructural en los componentes anatómicos, por uncompromiso neuromuscular secundario a un daño neurológico o como resultado de una patología psiquiátrica. A este trastorno se le denomina Disfagia” (González, R. y Araya, C., 2000).



Si la dificultad en la deglución es consecuencia de un daño de las estructuras que participan en este proceso, hablaremos de disfagia orofaríngea. Si el origen del trastorno es neurológico, nos referiremos adisfagia neurogénica.




Las alteraciones pueden ser causa de una pérdida o cambio de los componentes anatómicos o por un compromiso neuromuscular del sistema, que puede afectar a cualquiera de las cuatro etapas de la deglución, en cualquier consistencia (líquida, semisólido o sólido) (González y Araya, 2000).




Este trastorno puede provocar alteraciones en la voz,...