Disfagia

1. ¿Cómo se define el disfagia?
El término disfagia indica una dificultad en la deglución de los alimentos. Este síntoma expresa la existencia de una alteración orgánica o funcional en el trayecto que sigue el bolo alimenticio desde la boca al estómago, aunque la presencia de trastornos psiquiátricos concomitantes puede potenciarlo.
La mayoría de los pacientes hacen referencia a una degluciónanormal en forma de sensación de que los alimentos se “clavan”, “pegan” o “atascan” o bien simplemente que la comida no desciende bien.

Bibliografia: Disfagia. Luis A. Vázquez Pedreño, Juan M. Ruiz Ruiz & Elena Garcia Ruiz. Servicio de aparato digestivo. Hopsital Universitario ‘’Virgen de la Victoria’’, Malaga, España.
Pablo Alberto Encinas Vázquez

2. ¿Cuáles son los tipos de disfagiay/o como se clasifican?
La disfagia puede clasificarse según su mecanismo patogénico en:
a) Disfagia mecánica: es la debida a la existencia de una alteración anatómica, de manera que se produce una obstrucción mecánica bien por la presencia de un gran bolo alimenticio, por estenosis esofágica o por compresión extrínseca de la luz esofágica.
b) Disfagia motora: cuando aparece una obstrucción detipo funcional por alteración del peristaltismo o de la inhibición deglutoria.

Atendiendo a la localización de la disfagia esta puede clasificarse en:
a) Disfagia orofaríngea: la dificultad para el paso del bolo alimenticio se produce entre la orofaringe y al esófago superior, aparece por tanto al inicio de la deglución.
b) Disfagia esofágica: el paciente señala la dificultad a nivelretroesternal, apareciendo tras la deglución en sí. Es mucho más frecuente y responde a múltiples etiologías.
Bibliografía: Abad Paniagua, E. (2001). Manual de diagnóstico y terapéutica médica en atención primaria. Ediciones Díaz de Santos, S.A. España, pp. 329,330.
Según su patogenia, se puede clasificar en mecánica o motora. La disfagia mecánica, causada por una obstrucción intrínseca (tumor esofágico,estenosis péptica) o extrínseca (linfoma), se inicia con los alimentos sólidos, es continuada y progresiva. La disfagia motora, debida a una alteración neuromuscular, puede iniciarse tanto en sólidos como en líquidos y generalmente es intermitente. Según localización, se distingue entre disfagia orofaringea (referida a la garganta y que suele acompañarse de tos, disfonía o atragantamiento) yesofágica (dolor retroesternal).
Bibliografía: Martin-Zurro, A. (2003). Atención primaria. Conceptos, organización y práctica clínica. Volumen I. Elsevier: España, p. 1343.
Elizabeth Sotelo Mencías
3. Especifique cual es la etiología de la disfagia

Las causas de la disfagia están dividas en las de origen orofaringeo y las de origen esofágico. Mas del 75% de los casos de disfagia orofaringea sedeben a alteraciones neuromusculares, y los accidentes cerebrovasculares son los mas frecuentes, ya que afectan al centro de la deglución o los nucleos motores de los pares craneales (V, VII, IX, XII) que controlan los musculos de la oro faringe y del esófago superior. La mayoría de las causas de disfagia esofágica están comprendidas en dos patologías, la estenosis péptica o el cáncer de esófago.OROFARINGEA | ESOFAGICA |
Enfermedades neuromusculares: * Accidente cerebro vascular * Enfermedad de parkinson * Esclerosis multiple, esclerosis lateral amiotrofica * Miastenia gravis * Miopatías inflamatorias | Transtornos motores: * Acalasia * Esclerodermia * Espasmo difuso del esófago |
Transtornos motores: * Disfunción del esfínter esofágico superior(relajaciónincompleta: acalasia cricofaringea) | Lesiones estructurales obstructivas intrínsecas: * Estenosis péptica * Anillo de shatzki(esófago inferior) * Cancer de esófago |
Defectos estructurales: * Divertículo de zenker * Neoplasias, resección quirurjica, radiación de la orofaringe * Compresión extrínseca(bocio, osteofito cervical) | Lesiones estructurales obstructivas extrínsecas: * Tumores...