DM

DIABETES MELLITUS (DM)
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes
órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa
en la sangre.

CLASIFICACIÓN:

Diabetes Mellitus tipo 1
También conocida como diabetes juvenil o diabetes mellitus insulina dependiente, es
una enfermedad autoinmune y metabólica originadapor una afección autoinmune, o sea, el
sistema inmunológico o defensas del organismo confunde las células que producen insulina
(células beta del páncreas) con células extrañas, las ataca y destruye causando una deficiencia
absoluta de insulina. . Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años), y afecta
a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, una alta prevalencia sereporta en
América del Norte. Los factores ambientales afectan a la presentación de la diabetes mellitus
tipo 1. Esta clase de factores pueden ser virus(Rubeola congénita, parotiditis y
coxsackieß),que pueden provocar el desarrollo de una destrucción autoinmunitaria de células
ß. Otro de los factores podría ser la exposición a la leche de vaca en lugar de la leche materna
en la lactancia (unasecuencia específica de la albúmina procedente de la leche de vaca, puede
presentar reacción cruzada con proteínas de los islotes) Sólo 1 de cada 20 personas
diabéticas tiene diabetes tipo 1, la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. La
administración de insulina en estos pacientes es esencial, ya que el páncreas no produce la
insulina. La diabetes tipo 1 se clasifica en casosautoinmunes—la forma más común—y en
casos idiopáticos. La diabetes tipo 1 se encuentra entre todos los grupos étnicos. La
susceptibilidad a contraer diabetes mellitus tipo 1 parece estar asociada a factores genéticos
múltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen una historia familiar positiva.
Consecuentemente, se da una acumulación de glucosa en el torrente sanguíneo que presenta
efectoscitotóxicos tales como la glicosilación no enzimática; la glucosa se une a moléculas
como la hemoglobina o los lipopolisacáridos de las paredes de los vasos sanguíneos y las
lipoproteínas de la sangre, causando su acumulación y la aparición de ateromas. Además, al no
poder usarse la glucosa como combustible metabólico, se favorece la digestión de lípidos y
proteínas que aportan menor cantidad de energíaapareciendo síntomas de polifagia
(sensación de hambre) y de adelgazamiento. El uso de las grasas como fuente energética
provoca la liberación de ácidos grasos, que son oxidados a AcetilCoA. Altos niveles de
AcetilCoA saturan el ciclo de Krebs, obligando a que el AcetilCoA siga la ruta de síntesis de
cuerpos cetónicos. El exceso de cuerpos cetónicos provoca cetoacidosis, que origina gravesproblemas pudiendo conducir al coma o, incluso, a la muerte. Por último, el exceso de glucosa
es eliminado en la orina junto a gran cantidad de agua aumentando la diuresis y la sensación
de sed (poliuria y polidipsia).
El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios años
antes de que se manifieste clínicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque delsistema inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas de producir la
insulina. Esto puede deberse:

1. Susceptibilidad o predisposición genética. Esto se debe a mutaciones en el complejo
mayor de histocompatibilidad (MHC) de células presentadoras de antígenos o en
proteínas de linfocitos; pudiendo quedar alterada la ruta de presentación de
antígenos. El resultado podría ser organismosviables, pero que no pueden sobrevivir
ante un cambio ambiental desfavorable. Esto ocurre en la diabetes tipo 1; dentro de
una familia de riesgo (en la que existan estos genes mutados), por azar puede
encontrarse un individuo que haya heredado las mutaciones que afectan a la
presentación del antígeno y que le confieren susceptibilidad a esta enfermedad.
Debido a que la presentación se efectúa...