Dolor lumbar

INFECCIONES DEL SNC. ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA CONCEPTO: Bacterias, virus y otros microorganismos, atacan al SNC, pudiendo originar un proceso inflamatorio que cuando se circunscribe a las meninges recibe el nombre de meningitis, cuando se encuentran afectados simultáneamente meninges y parénquima cerebral la denominación es meningoencefalitis, si aparece elcompromiso concomitante de la médula espinal encefalomielitis, y si el proceso se limita al parénquima encefalitis. Si el proceso infecciones lo compone una colección purulenta más o menos bien delimitada, se denomina absceso o empiema, determinando su localización dentro del SNC para completar su nominación. Las infecciones nerviosas causadas por virus diferencian su nominación por el lugar de actuacióndonde afectan y además se dividen según el tiempo de incubación desde el contacto hasta la aparición de la enfermedad en infecciones por virus días o semanas de incubación, o virus lentos meses o años de incubación. • MENINGITIS: Es una infección de la Píamadre, una membrana aracnoidea y el espacio subaracnoideo ocupado por LCR. Su agente causal puede ser múltiple. Siempre se consideracerebroespinal por la diseminación a través del LCR tanto en el espacio subaracnoideo como en los ventrículos y otros lugares. Se puede diferenciar distintos tipos de meningitis según su agente causal o su evolución, así aparecen, meningitis bacteriana, viral, aséptica, subaguda o crónica y especiales (Tuberculosa, micótica, etc). La meningitis bacteriana, es la más común y está producida en su mayoría (80%) por tres tipos de gérmenes; Haemophilus Influenzae, Neisseria Meningiditis o Meningococo y Streptococus Pneumoniae o Neumococo, los cuales tienen difusión mundial primando su aparición en otoño, invierno y primavera. Si se mantienen tiempo suficiente estos agentes infectando las meninges, pueden lesionar estructuras situadas en el espacio subaracnoideo como raíces craneales o espinales, oventriculares (plexos coroideos) o adyacentes a estas estructuras (arterias y venas de la Píamadre, corteza cerebral y cerebelosa, sustancia blanca espinal, fibras periféricas del nervio óptico, tejidos ependimarios y subependimarios). También el material purulento puede obstruir el paso de LCR provocando una hidrocefalia secundaria a la obstrucción. Los efectos clínicos inmediatos de la supuraciónsubaracnoidea aguda son la cefalea intensa, fiebre y rigidez de nuca considerados la triada clásica que además pueden enriquecerse con la aparición de los signos de Kernig y Brudzinski, vómitos, somnolencia, estupor o coma e incluso crisis convulsivas. La distribución del organismo causante también suele tener una distribución por la edad del paciente, de tal forma que la aparición de meningitisbacteriana de tal manera que las que aparecen en enfermos de menos de 2 meses de edad suelen ser causadas por (Escherichia Coli, Gramnegativos y Estreptococos grupo B) las de pacientes que se encuentren entre 2 meses y 6 años, por (Haemophilus Influenzae), los enfermos situados entre los 6 años y los 50 tienen como agentes (Neumococo y Meningococo) siendo en la franja superior a los 50 años, máshabituales (Neumococos y Gramnegativos). La meningitis bacteriana es una enfermedad eminentemente de niños y adultos jóvenes (75% del total de pacientes es menor a 5 años) con mayor apetencia por los varones que por las mujeres (1,5 a 2,1). 1

La patogénesis de la infección bacteriana de la meningitis depende de los siguientes puntos: • Mecanismos defensivos del huésped; defectos en las defensas delindividuo como la esplenectomia, hipogammaglobulinemia, alteraciones de respuestas inmunitarias celulares como la colonización de patógenos en nasofarínge sin anticuerpos específicos, y la integridad de la barrera hematoencefálica (BHE) después de la cual solamente las células de revestimiento de la aracnoides tienen propiedades fagocíticas. • Factores virulentos microbianos; todos los...