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Solicitud de Registro de Esquema de Trazado de Circuito Integrado

Uso exclusivo Delegaciones y Subdelegaciones de la Secretaria de Economía o en las Oficinas Regionales del IMPI Sello Folio de entrada

Uso exclusivo del IMPI

No. de expediente No. de folio de entrada

Fecha y hora de recepción

Fecha y hora de presentación

Antes de llenar la forma lea las consideraciones generalesal reverso I El solicitante es el creador 1) Nombre (s): 2) Nacionalidad (es): 3) Domicilio; calle, número, colonia, código postal: Población, Estado y País: 4) Teléfono (clave): 5) Fax (clave): DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE(S) El solicitante es el causahabiente

II 6) Nombre (s): 7) Nacionalidad (es): 8) Domicilio; calle, número, colonia, código postal: Población, Estado y País: 9) Teléfono(clave):

DATOS DEL (DE LOS) CREADOR(ES)

10) Fax (clave):

III 11) Nombre (s): 13) Domicilio; calle, número, colonia, código postal: Población, Estado y País: 14) Teléfono (clave): 16) Personas Autorizadas para oír y recibir notificaciones:

DATOS DEL (DE LOS) APODERADO (S) 12) R G P:

15) Fax (clave):

17) Denominación del Esquema de Trazado de Circuito Integrado:

18) Clasificacióninternacional 19) Explotación comercial ordinaria: No existe explotación La primera explotación comercial de manera ordinaria se efectuó en (lugar y fecha):

uso exclusivo del IMPI

Lista de verificación (uso interno) No. Hojas Comprobante de pago de la tarifa Descripción de la función electrónica que realiza el circuito Integrado No. Hojas Documento de cesión de derechos La manifestación, bajoprotesta de decir verdad, de la fecha y lugar de primera explotación comercial ordinaria en alguna parte del mundo, o de que no ha sido explotado

Reproducción gráfica esquema de trazado Reivindicación

o

fotográfica

del Representación gráfica en papel couché

Documento que acredita la personalidad del apoderado Observaciones:

TOTAL DE HOJAS

Bajo protesta de decir verdad,manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos.

Nombre y firma del solicitante o su apoderado

Lugar y fecha

Página 1 de 2

IMPI-00-010

Consideraciones generales para su llenado: - Este formato es de distribución gratuita. Se autoriza su libre reproducción, siempre y cuando éste no sea alterado y sea presentado impreso su anverso (Página 1) y reverso (Página 2) en unasola hoja de papel blanco y en tamaño oficio. - Debe llenarse en idioma español, preferentemente a máquina. No obstante, podrá presentarse con letra de molde, siempre que la solicitud sea legible. La información de la solicitud debe ser requisitada toda por el mismo medio, sin tachaduras ni enmendaduras. - El formato de solicitud por duplicado, debidamente requisitado y firmado en todos susejemplares, así como sus documentos anexos, deben presentarse en la Coordinación Departamental de Recepción y Control de Documentos de la Dirección Divisional de Patentes del Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial, con domicilio en Arenal # 550, Pueblo Santa María Tepepan, Delegación Xochimilco, C.P. 16020, México, D.F., con horario de atención de 8:45 a 16:00 horas de lunes a viernes o en laventanilla de las Oficinas Regionales del IMPI o las Delegaciones o Subdelegaciones Federales de la Secretaría de Economía. - También podrá remitirse la solicitud por correo, servicios de mensajería u otros equivalentes o, en su caso, presentarse por transmisión telefónica facsimilar, en los términos previstos en el artículo 5o. del Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial. - Los documentosanexos redactados en idioma distinto al español deberán acompañarse de la traducción correspondiente. - Los documentos anexos provenientes del extranjero, cuando proceda, deberán acompañarse de la legalización o, en su caso, apostilla correspondiente.

Trámite al que corresponde la forma: Registro de Esquema de Trazado de Circuitos Integrados. Número de Registro Federal de Trámites y Servicios:...
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