Eje hipotalamo hipofisis gonadal

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HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

DEFINICION
La HUA (hemorragia uterina anormal) es el sangrado cuyas características de frecuencia y cantidad difieren de las menstruales normales.

La duración normal de la menstruación es de 2 a 8 días, su patrón varía de una mujer a otra; el promedio es 4 días. Se considera como normal un intervalo entre los ciclos de entre 21 a 35 días; los estudios degrandes números de mujeres con ciclos normales han demostrado que sólo 2/3 partes de las mujeres adultas tienen ciclos que duran de 21 a 35 días. Los extremos de la vida reproductiva (después de la menarquia y durante el periodo perimenopáusico) se caracteriza por un porcentaje más elevado de ciclos anovulatorios o que ocurren con irregularidad.

Polimenorrea: Ciclo menstrual de duración menor de 21días.
Oligomenorrea: Ciclo menstrual de duración mayor de 35.
Metrorragia: Hemorragia menstrual que dura más de 7 días, o hemorragia que se presenta en cualquier día del ciclo y no coincide con la ovulación o implantación normal.
Menorragia: Hemorragia menstrual abundante y con coágulos (así sea de una duración normal).
Menometrorragias: Hemorragia prolongada excesiva que se produce aintervalos frecuentes pero irregulares.
Hipomenorrea: Hemorragia menstrual que dura menos de 2 días, con flujo menstrual escaso.
Hipermonorrea: Hemorragia menstrual que dura más de 7 días.
Hemorragia Postmenopáusica: Hemorragia menstrual que se presenta más de 12 meses después del último periodo menstrual en una mujer menopáusica.
Hemorragia Intermedia: Hemorragia intermenstrual un ciclo menstrualque es consecuencia de hormonas exógenos.
Amenorrea: Ausencia de periodo menstrual por un lapso mayor de 90 días.
La Hemorragia Uterina Disfuncional (HUD) definida por la presencia de sangrado anormal no causado por patología pélvica, medicaciones, embarazo o enfermedad sistémica es la causa más común de sangrado uterino anormal El diagnóstico de HUD es entonces un diagnóstico de exclusión ysólo debe realizarse cuando se hayan descartado otras causas de sangrado.

La hemorragia uterina disfuncional de causa anovulatoria y ovulatoria ocurre durante la edad reproductiva y constituye un diagnostico de exclusión y se realiza cuando se han descartado las anteriores causas. La hemorragia uterina disfuncional anovulatoria ocurre cuando existe un trastorno o alteración en el ejehipotálamo-hipófisis-ovario que produce hemorragias menstruales irregulares, prolongadas, y algunas veces intensas.

EPIDEMIOLOGIA
Es una patología frecuente en la consulta ginecológica y del médico de familia, llegando a afectar al 10-15% de las mujeres.
El 95 % de las adolescentes que solicitan atención médica por hemorragia uterina excesiva, presentan ciclos anovulatorios por inmadurez del ejehipotalamo-hipofisis- ovario (hemorragia uterina disfuncional). El 5 % restante presentan alteraciones patológicas locales o sistémicas.

CLASIFICACION
|GINECO-OBTETRICOS |SISTEMICAS |
|Miomas, Pólipos, Hiperplasia endometrial, Procesos infecciosos,|Alteración en la cascada de la coagulación,Anticoagulantes |
|Adenomiosis, Cáncer de endometrio, Cervicitis, Cáncer de | |
|cervix, Problemas vagina – vulva, Tumor de ovarios, | |
|Hiperplasia, Hipotiroidismo, Tumor en SNC, Hemorragias | ||obstétricas, Hemorragia uterina disfuncional | |

|PREPUBERALES |Vulvares y externas: Vulvitis con excoriación, Traumatismo, Liquen escleroso, |
| |Condilomas, Molusco contagioso |
|...
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