Ejemplo de proceso de atencion de enfermeria

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN BASADO EN EL MODELO DE NECESIDADES HUMANAS DE VIRGINIA HENDERSON
ACADEMIA DEFUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Datos de identificación:
Nombre: Nayelli Rodríguez Corona_ Edad: 28 años Sexo: Femenino Ocupación: Orientadora en el CCH Sur Estado civil: Unión libreReligión: Católica_ Escolaridad: ___Licenciada en Pedagogía__ Domicilio: Calle América #164 Colonia Moderna, Delegación Benito Juárez Unidad de salud donde se atiende:____IMSS___
Signos vitales:
Respiración: Frecuencia: __16__ Ritmo: __regular__
Expansión torácica: Simétrica: __sí__ Profundidad: Superficial: __X_ Profunda: _----__
Pulso: Frecuencia: __74__Ritmo: Regular: __X__ Irregular: _----_
Intensidad: Fuerte: _----_ Débil: __X__
Temperatura: _36.3° C__ Tensión arterial: __110/80_ mm Hg.
Somatometría: Peso: _50 Kg__ Talla: __1.53 m.__Índice de Masa Corporal: __21.35__ Perímetro abdominal: ____65 cm___
VALORACIÓN DE NECESIDADES:

OXIGENACIÓN:
¿Tiene algún problema para respirar? __No__ Describa: __----------------------__ ¿Seha expuesto al humo de leña? __No__ ¿Ha fumado en algún momento de su vida? __No__ ¿Cuántos cigarros al día?_---_ ¿Convive con fumadores? __Sí__ ¿Ha convivido con aves? __No__ ¿Tiene la sensaciónde que le falta el aire cuando camina? __No__ ¿Tiene la sensación de que le falta el aire al subir escaleras? __No__ ¿Su casa está ventilada? __Sí__ ¿Hay fábricas de cemento, asbesto u otra quecontamine en la cercanía de su casa? __No__ ¿Tiene familiares con problemas para respirar? __Sí__ ¿Le han diagnosticado hipertensión? __No__ ¿Tiene problemas cardiacos? _No__ ¿Tiene familiares conproblemas del corazón? __No__ ¿Toma algún medicamento? __Sí__ Especifique: __-------------------------------------------__

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