Ejemplo de una historia clinica

Historia Clínica
Nombre: Andrés Mauricio Bonilla
Edad: 27 Años
Lugar y fecha de nacimiento: Carmen de Bolívar, 24 de julio 1985
Estado Civil: Unión Libre.
Escolaridad: Profesional enAdministración de Empresas
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Preferencia Manual: Diestra
Antecedentes
Andrés vive con su primo mayor, la esposa y la hija de ellos quetiene un año, en adicción Andrés tiene una niña de dos años y medio. La cual visita semanalmente, pero no convive con ella. Andrés comenta que mantiene una buena relación con sus convivientes.Historia Personal
Andrés comenta que su madre falleció a los 11 años y que su madre lo crio sola, su padre fue asesinado cuando tenía año y medio de edad. Fue criado por su tía, la cualle comenta respecto su embarazo (el de Andrés) que recuerda que la madre de Andrés se cayó cuando llevaba 5 meses de gestación. Luego de su nacimiento, relata la tía que Andrés se sentó alos 6 meses, Gateo a los 7 meses, para luego caminar a los 10 meses.
Andrés declara que en ocasiones presenta síntomas de insomnio, expresa que se encuentra acostado en su cama pero nologra conciliar el sueño debido a pensamientos que lo atormentan relacionados con su vida. Expresa también que si tuviera la oportunidad de visitar a un psicólogo, iría para comentarle quepresenta problemas para conciliar el sueño.
Andrés no presenta ninguna prescripción médica tales como hipertensión, diabetes, etc.
Académica y Disciplinaria
Andrés expresa que nunca tuvoproblemas disciplinarios en el colegio, nunca se peleaba con sus compañeros, porque casi no hablaba con ellos, no tenía muchas amistades en el colegio. A nivel académico siempre se destaco,Andrés declara que siempre se ha aferrado a su estudio porque él sabe que es lo que lo va a sacar adelante en la vida. “si uno estudio en la vida, sale adelante, si no estudias te quedas varado”.