El dengue

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
género flavivirus o estegomia calopus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el
mosquito Aedes aegypti. La infección causa síntomas gripales (síndrome gripal), y en
ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue
grave o dengue hemorrágico.1Es una infección muyextendida que se presenta en todas las
regiones tropicales y subtropicales del planeta. En los últimos años la transmisión ha
aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en
un importante problema de salud pública, hasta el punto de que en la actualidad, más de la
mitad de la población mundial está en riesgo de contraer la enfermedad. La prevención y el
control deldengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el
vector transmisor, el mosquito.2

Cuadro clínico[editar]
El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y
complicaciones, varía de un paciente a otro. Típicamente, los individuos infectados por el virus
del dengue son asintomáticos (80%). Después de un período de incubación de entre5 y 8
días, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en
las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia) ―por eso se le ha llamado «fiebre
rompehuesos»―, inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la piel puntiformes de
color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y
el tórax de los pacientes,desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del
cuerpo.31 33
Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:

Síntomas del dengue.



Gastritis, con una combinación de dolor abdominal



Estreñimiento



Complicaciones renales



Complicaciones hepáticas



Inflamación del bazo



Náuseas



Vómitos



Diarrea



Percepción distorsionada del sabor de los alimentos (disgeusia)

Sangrado de nariz



Gingivitis y/o Sangrado de encías

Algunos casos desarrollan síntomas mucho más leves que pueden, cuando no se presente la
erupción, ser diagnosticados comoresfriado, estas formas leves, casi subclínicas, aparecen
generalmente con la primera infección (solo ha habido contacto con un serotipo). Así,
los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus paísesde origen, al no
haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes con
dengue pueden transmitir la infección sólo a través de mosquitos o productos derivados de
la sangre y sólo mientras se encuentren todavía febriles; por eso, es raro que existan
epidemias de dengue fuera del área geográfica del vector. 31
Los signos de alarma en un paciente con dengue quepueden significar un colapso circulatorio
inminente incluyen: 34


Distensión y dolor abdominal



Frialdad en manos y pies y palidez exagerada



Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo



Sangramiento por las mucosas, como encías o nariz



Somnolencia o irritabilidad



Taquicardia, hipotensión arterial o taquipnea



Dificultad para respirar



ConvulsionesDiagnóstico[editar]
Desde finales de 2008 la definición de dengue cambió, debido a que la antigua clasificación de
la OMS era muy rígida y los criterios que utilizaban para la definición de caso de fiebre del
dengue hemorrágico requerían la realización de exámenes de laboratorio que no estaban
disponibles en todos los lugares, si bien la prueba de torniquete se usó y sigue usándose en
lugares que adolecen defalta de medios más precisos. Por esta razón hasta en el 40% de los
casos no era posible aplicar la clasificación propuesta. Adicionalmente entre el 15 y el 22 % de
los pacientes con shock por dengue no cumplían los criterios de la guía, por lo cual no se les
daba un tratamiento oportuno. Tras varios esfuerzos de grupos de expertos en Asia y América,
la realización de varios estudios, como el...