El duelo en pacientes y familias en situaciones de urgencia y cuidados críticos

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EL DUELO EN PACIENTES Y FAMILIAS EN SITUACIONES DE URGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
por Ana Mara Castaeda Chang

INTRODUCCIN
El presente trabajo tiene como finalidad realizar un acercamiento terico al proceso de intervencin con pacientes y familiares ante situaciones de emergencias y Cuidados Intensivos.
El entendimiento de la persona en su integridad, nos hace visualizar la labor, como unacontecer diario, en donde la participacin de la familia es de suma importancia, tanto como el explicar de forma continua el que pasa y el como pasa del paciente y su entorno.

La atencin en el paciente en instancias crticas
El estrs ocasionado por la enfermedad, el paciente y su situacin crtica.
Una de las cosas a considerar es que sin tener en cuenta la naturaleza de la enfermedad, el objetivo dela intervencin en unidades crticas es promover, mantener y restablecer niveles ptimos de funcionamiento orgnico, psicolgico y social. (Garca 2002)
Lo cual en las unidades de cuidados crticos y de urgencias no se cumple, el objetivo inmediato de asegurar la supervivencia del paciente determina las prioridades de intervencin; en este sentido es primero cautelar la sobrevivencia del paciente hacersecargo de las funciones vitales. Cuando esto ya se controlo recin existe la posibilidad de reevaluar la situacin y atender otros problemas.
Las prioridades orgnicas se determinan por el grado en que se comprometa la vida del individuo. Ciertos sistemas corporales son ms susceptibles de alteraciones que exigen tratamiento intensivo; stas se observan con frecuencia en las UCIs y UVIs. Estostrastornos se clasifican por sistemas y aparatos corporales, junto con las medidas especficas y otras complementarias, necesarias para evitar complicaciones yatrognicas.

VALORACION DEL PACIENTE EN ESTADO CRTICO
Los cuidados al paciente crtico, tanto en unidades de cuidados intensivos como en cualquier otra, requieren establecer una base de datos, reconocer problemas reales y potenciales, as como lascomplicaciones potenciales, concretar prioridades, definir objetivos asistenciales, establecer las metas de las intervenciones, ejecutar las acciones planificadas y modificar planes y objetivos futuros atendiendo a los resultados obtenidos. De hecho, la labor que se efecta con pacientes en estado crtico difiere de la que se realiza con otros pacientes debido al cambio continuo de los datos dereferencia, al gran nmero de problemas interrelacionados y complejos, a la frecuente reordenacin de prioridades y a las limitaciones de tiempo impuestas por la rpida evolucin del estado del paciente.
El proceso de evaluacin de los pacientes crticos difiere del de otros pacientes slo en cuanto al nmero de dispositivos de apoyo disponibles para la recoleccin de datos. El monitor cardiaco, los catteresde control hemodinmico y los anlisis de laboratorio proporcionan datos que deben incorporarse a la evaluacin total del paciente. Estos datos complementan los aportados por la observacin directa de la enfermera y los que rene a travs de la historia de enfermera y exploracin fsica del paciente. La informacin procedente del control instrumental ser una serie de datos y nmeros sin sentido hasta que laenfermera de cuidados intensivos la relacione con los parmetros fsicos y la integre en un anlisis racional y objetivo.

PREVENCIN Y REDUCCIN DE LA TENSIN PSQUICA
A pesar de la atencin continua que debe prestar enfermeras y enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos a las alteraciones orgnicas, no debe olvidar los factores de tensin psquica que tiene que enfrentar el paciente y su familia.Los conflictos afectivos y emocionales que stos deben enfrentar no slo afectan a la salud psquica sino que adems condicionan la recuperacin fsica del paciente.
El primer paso en la prevencin o reduccin de la tensin psquica consiste en determinar cmo perciben el paciente y su familia la situacin desencadenante. Dicha percepcin est condicionada por la personalidad de cada individuo, la salud...
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