El proceso de duelo

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El proceso de duelo y estrategias de manejo
Ps. Claudia Ornstein L., Ps. Sonia Jara T.

1. Definiciones de muerte y duelo 2. Fases del duelo 2.1. Fase de embotamiento de la sensibilidad 2.2. Fase de anhelo y búsqueda 2.3. Fase de desorganización y desesperanza 2.4. Fase de reorganización 3. Enfrentamiento de la muerte y ciclo vital 3.1. Duelo en el niño 3.2. Duelo en el adolescente 3.3 Dueloen la adultez 4. Duelo patológico 4.1. Duelo crónico 4.2. Duelo evitado 4.3. Duelo crónico o dependiente 4.4. Duelo distorsionado por pérdida repentina 4.5. Duelo conflictivo o retardado 5. Aspectos psicológicos y psiquiátricos en el paciente terminal 5.1. Fase de negación 5.2. Fase de rabia 5.3. Fase de negociación 5.4. Fase depresiva 5.5. Fase de aceptación 6. Enfrentamiento y terapias de duelo7. Cuidados paliativos 7.1. Instrumentos básicos de los cuidados paliativos

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El proceso de duelo y estrategias de manejo
Ps. Claudia Ornstein L., Ps. Sonia Jara T.

Este capítulo tiene como objetivo proporcionar información de los procesos psicológicos que se vivencian frente a la pérdida de un ser querido como también del proceso de duelo que padece un enfermo terminal y su familia.Además se describen distintas terapias dirigidas a enfrentar el duelo y se propone los cuidados paliativos como modelo de atención integral al paciente terminal y su familia. Por su complejidad requiere de la revisión de la multiplicidad de variables asociadas. 1. Definiciones de muerte y duelo La definición de muerte es algo que nadie conoce a ciencia cierta, su significado, varia según el puebloy la cultura, pero lo que sí podemos decir es que es algo delicado y complejo, y a la vez absolutamente simple ya que es el dejar el mundo material, lo físico, Etimológicamente duelo viene del latín dolus que significa dolor. Es la respuesta a una pérdida o separación. Sigmund Freud en su texto de 1915 (Duelo y Melancolía) introdujo el término de duelo para referirse a un afecto normal que sepresenta en los seres humanos como "reacción frente a la pérdida de una persona amada o de una abstracción que haga sus veces, como la patria, la libertad, un ideal, etc. "En este sentido el duelo no solo se presentaría frente a la muerte de un ser querido, sino también con relación a situaciones que impliquen la evidencia para el sujeto de una falta, o de algo que ha de dejar atrás y que no volverá arecuperar, pero que deja siempre un recuerdo". ." Esta definición corresponde a lo que hoy conocemos como duelo normal, sin embargo existe una forma particular de vivir el duelo que S. Freud llamó melancolía, en este caso el deudo se siente empobrecido y la pérdida es experimentada en el propio Yo (1). Existen tres conceptos de muerte: a) Muerte Biológica. Considera como un cese de las funcionescorporales. Una persona se considera que muere cuando el corazón deja de latir por un tiempo significativo o se detiene la actividad eléctrica del cerebro. 287

b) Muerte Social. Se relaciona con los rituales funerarios y de duelo, y a las disposiciones legales con respecto a la herencia de poder y riqueza. c) Muerte Psicológica. Incluye los sentimientos de las personas acerca de su propiodeceso cuando están , próximos a este y la muerte de quienes están cerca, es importante la aceptación de la muerte como parte inherente a la existencia humana2. En términos generales durante el proceso del duelo se describen una multiplicidad de sentimientos, cogniciones y conductas más o menos típicas Entre los Sentimientos que se expresan durante duelo están: tristeza, rabia, culpa y auto reproche,ansiedad, soledad, fatiga, apatía, indiferencia, impotencia, anhelo, liberación, alivio, insensibilidad, etc. Las sensaciones físicas también se ven intensificadas en este proceso, las personas las describen como "vacío del estomago", "opresión en el pecho o garganta", "hipersensibilidad al ruido", "sensación de irrealidad", "falta de aire", "debilidad muscular', "alta de energía"," sequedad de...
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